★呼吸困难/呼吸急促/咳嗽
【症状】
*呼吸困难，想吸气吸不进，呼吸无法获得足够氧气，胸部发紧等不舒服的一种主观感觉。不仅身体活动时发生，即使身体处于安静状态时也出现呼吸急促。
*咳嗽。分两种，湿咳（伴有痰液）和干咳（无痰或仅有少量粘液）。
*主观症状可能与血液检查中氧气和二氧化碳浓度结果出现不一致。
【原因】
由癌症本身引起
@肺癌（原发/转移），气管/支气管肿瘤，癌性淋巴管炎，恶性胸膜间皮瘤，癌性胸膜炎，恶性肿瘤性心包炎等。
@呼吸道狭窄/阻塞
@胸腔积液
当胸膜（覆盖肺部表面的两层薄膜）发生炎症时，两层胸膜间会积聚液体，我们称之为“胸腔积液”。恶性胸腔积液可由胸膜播种（癌细胞从原发器官脱落，像种子一样播撒到胸腔），肿瘤转移（癌细胞从原发部位进入血管和淋巴管，并随血液或淋巴液流动到其他器官后增殖生长）・浸润(癌细胞从原发部位向周围扩散，渗出）等癌症本身引起，超过正常胸腔积液量的状态。
胸膜腔和胸腔积液
胸膜腔，是指覆盖肺部表面的胸膜与胸壁，横膈膜之前的空间。正常状态下，两层胸膜完整贴合，无法分离。胸膜腔内会有少量液体（胸腔积液），呼吸时肺部扩张收缩，胸腔积液能够起到减少肺组织和胸壁之间的摩擦，润滑的作用。
@心包积液
心脏与覆盖在心脏表面“心外膜”之间的液体超出正常水平的状态称为”心包积液“。
@上腔静脉综合征：
上腔静脉是收集流经上半身的血液并将其送回心脏的大静脉。当肿瘤压迫，侵袭上腔静脉，或静脉血栓形成时，会引起面部和上半身潮红，肿胀，以及呼吸困难等症状，被称为”上腔静脉综合征”。通常与肺癌，乳腺癌和恶性淋巴瘤有关。
@肺栓塞
下肢形成深静脉血栓，血栓随血液流动进入肺部引起的肺动脉阻塞。
@气胸
肺部破裂发生空气泄露，使肺部塌陷。
@肺炎
@贫血
@大量腹水，肝肿大等压迫横膈膜及胸腔
@全身器官衰竭引起的呼吸肌疲劳
由癌症治疗引起
@放疗引起的放射性肺炎；
对胸部肿瘤（肺癌，食管癌，乳腺癌，恶性淋巴瘤等）实施放疗后，包裹肺泡的间质部分发生的炎症。通常发生在放疗开始到放疗结束6个月以内。
@药物治疗引起的药物性肺损伤（间质性肺炎等）；
链接：第6章《抗癌治疗的不良反应及处理建议》之《间质性肺炎》
@放化疗引起的贫血；
@化疗导致的心脏毒性
@肺切除术后引起的肺容量减小
由非癌症因素引起
@肺炎
@慢性阻塞性肺病[COPD]
主要由吸烟引起的慢性支气管炎，肺气肿等炎症性肺疾病，是一种生活习惯病。特征就是慢性咳嗽，咳痰，活动身体时出现呼吸急促。
@支气管哮喘和咳嗽性哮喘
@慢性支气管炎
@支气管扩张
@肺结核
@胃食管逆流
@心脏衰竭
@过敏性疾病
@精神压力，心理刺激（惊慌失措，焦虑，抑郁，恐惧等）等
据统计，癌症患者中约10~70%的人会出现呼吸困难。在肺癌患者中，这一比例达到了75~87%。自知症状通常表现为呼吸急促，无法呼吸，无法吸入足够的空气，有溺水感觉等。严重者会出现血氧含量下降，能够与氧气结合的血红蛋白含量下降，嘴唇和皮肤变成青紫色，即紫绀。
癌症患者出现的呼吸困难，呼吸急促，除了肺癌等呼吸道肿瘤的进展原因外，还可能与癌性淋巴管炎有关。癌性淋巴管炎是指癌细胞在肺部淋巴管中增殖，引起淋巴管栓塞，阻碍肺内淋巴流动造成血浆（水分）滞留于肺部的一种疾病。此外，放化疗等抗癌治疗引起的间质性肺炎，慢性阻塞性肺病等基础肺病等等，都可能导致呼吸困难。
几乎所有的呼吸道疾病都可能引起咳嗽。约有42.9%的癌症患者从治疗开始时即出现咳嗽，肺癌患者在被诊断时已经出现咳嗽的超过65%，而慢性阻塞性肺病中70%的人都会出现咳嗽。
湿性咳嗽，即有痰的咳嗽，是身体排泄气管内分泌物或气管内进入异物的一种生理反应。
而干性咳嗽无痰，是由于气管或胸膜受到刺激后的一种病理性咳嗽。根据咳嗽持续时间的长短，分急性咳嗽（持续不到3周），慢性咳嗽（持续8周以上）。
长时间咳嗽会引起厌食，头痛，呕吐，疲劳乏力，尿失禁等。夜间咳嗽还会引起睡眠问题，逐渐降低患者的生活质量。身边的人和家人还可能因为咳嗽声太吵，或担心被传染等问题而影响心里健康。干咳属于病理性咳嗽，必须进行治疗以缓解症状。湿咳，如果无法靠自身排除痰液时，有必要进行辅助排痰。因此不要强忍咳嗽，尽早及时就医。
【应对措施】
戒烟。必要时可寻求科学的戒烟指导和医疗支援。
穿着宽松衣物以便于畅快呼吸。选择具有保湿功效的轻质床上用品。
进行通风换气。面部感受到微风会使人愉悦，可在家中用风扇，扇子等向面部扇风以获得舒适感。
上身直立坐姿比仰卧时更容易呼吸。坐位时可将双臂摆放于桌上。该姿势可降低横隔膜增加换气量，促进血液向下肢流动以减轻心脏负荷，缓解呼吸苦难。
往返厕所或排便用力可能影响呼吸，可尝试调整生活环境。比如把常用物品放在身边，或使用便携式厕所等。必要时就医以缓解便秘或腹泻。
对于干咳，可尝试调低室温，使用加湿器或雾化器加湿空气。冬季外出时佩戴口罩以防温度差过大受刺激。口腔干燥也会诱发干咳，保持口腔清洁，经常漱口以保湿。
如果是湿咳，有效咳嗽很重要。与其一次用力咳嗽排痰，不如分数次轻微咳嗽，将痰咳到气管上方后排出。睡觉时一直同一姿势，分泌物会一直阻塞在同一个部位，所以每隔几个小时更换姿势更有助于排痰。不要憋痰。此外，保持口腔湿润清洁不仅有助于排痰，还可以预防吸入性肺炎。
喝水进食时咳嗽和痰多容易引起误吸。出现误吸时应立即就医处置。
焦虑，失眠，疼痛可能会加重呼吸困难，此时家人或身边的人应在日常生活中给与患者全方面的支持，尤其是心理安慰。在与患者沟通时尽量采用对病人负担较小的沟通方式，比如用简明清晰和平静的说话方式，或者结合书面交流，以免说话诱发病人咳嗽。
