定义

区别于中枢神经系统，周围神经系统结构或者功能损害的所有疾病总称为周围神经病变。

神经系统的基本常识

原因

抗癌药物导致周围神经系统病变的原因尚未完全明确，但目前认为是由于它们损伤了轴突或神经细胞体。

可能引起病变的抗癌药物

请参考列表：容易引起神经毒性的药物list

症状

有许多特有的症状和体征，周围神经损伤的部位不同，会出现不同的表现。

主要表现为：感觉障碍，运动障碍，自律神经功能障碍。

典型症状

感觉障碍		感觉缺失，知觉退化；手脚，口周麻木，疼痛，有刺痛或灼痛感等
运动障碍		肌肉无力，肌肉萎缩，足下垂，肢体动作不协调，腱反射减退等
自律神经功能障碍		便秘，直立性低血压等

各类抗癌药物引起的主要症状

请参考列表：不同类别药物引起的症状

诊断方法

就诊于神经内科(紧急情况下可急诊科就诊)，以下检查确诊：

	医生查体（体格检查）	检查肌腱反射，肌肉力量，肌张力，姿势，协调能力，检查感觉能力等。
	血液检查
	CT或MRI
	肌电图	主要用于神经源性损害和肌源性损害的诊断和鉴别诊断，常与神经传导检查相结合
	神经传导检查	（诊断周围神经病变的金标准）
	周围神经组织活检	一般用于临床及其他实验室检查定性困难者，可判断周围神经损伤部位

周围神经疾病的病因诊断要结合病史、病程的发展、症状体征和检查结果综合判断，任何一项单独的辅助检查都不能作为诊断的金标准。

治疗

周围神经病变可由抗癌药物以外的因素引起。因此，在抗癌药物治疗期间出现任何症状，应首先求助医生，以便查明原因并给予适当的治疗。

事实是，目前没有可以预防和治疗的有效手段。如果症状加重，通常的做法就是减少或停止引起症状的药物。

在诊疗中，虽然有些药物并没有科学依据证明有效，例如止痛药物，抗抑郁药物，抗惊厥药物等，但是患者表示他们使用后症状有所缓解。

药物治疗

★抗抑郁药物        ・盐酸度洛西汀・阿米替林・丙咪嗪・氯米帕明

★抗惊厥药物        ・加巴喷丁・卡马西平・苯妥英・丙戊酸钠・氯硝西泮

★止痛药               ・麻醉性镇痛药・非甾体抗炎药物

★维生素B12

★Mirogabalin(DS-5565) *治疗神经因性疼痛

*可能的副作用：口干，恶心，嗜睡，头晕，食欲减退，便秘等

其他

★中医治疗(中草药，针灸，按摩等)

★康复运动

日常生活管理(常规护理)

抗癌药物引起的神经病变不可能完全避免。但是通过增强意识，以及日常的持续护理，是有可能防止病情加重的。

观察・就医

★为确保采取适当的护理，熟悉症状和状态非常重要。主要观察出现症状的位置以及严重程度。有时，没有感觉到身上出现伤口或瘀伤，养成洗澡时检查整个身体的习惯。

★有些病人在出现症状时不会去找医生，他们担心会因为这些症状被停止抗癌治疗，或者感觉这些症状还可以忍受。但是忍受并不会使症状缓解。尽早处理并做好管理才更重要。当发现症状时，请及时就医。例如 "握笔有困难"，"写字有困难"，或 "扣纽扣有困难"等。

注意保暖，避免冷刺激

★麻木部位的保暖有助于症状的缓解，经常戴手套和穿袜子。即使在夏天也要避免赤脚，保证身体不受凉

★皮肤表面有水时尽快擦拭掉，以防止身体热量的流失。

★不要碰触冰冷的物体，尽可能用温水洗脸，洗手。不要食用冰冷的食物。

★洗衣服，做饭等家务劳动时，佩戴稍厚的胶皮手套。

★避免将身体暴露在空调冷气中。不要一下子吸入太多的冷空气。

注意安全，避免危险行为

★出现感觉迟钝的症状时，碰触热的物体可能没有感觉。需要十分注意。

避免直接碰触锅碗瓢盆，可使用辅助工具，夹子等。

盆浴时不要把手直接放入浴缸检查温度，以避免烫伤，可使用温度计或求助家人。

使用热水袋或炉子时注意不要烫伤。

★出现手脚麻木，肌肉无力，感觉减退等症状时，很容易失去平衡，小心跌倒受伤，注意日常生活中的微小细节。

上台阶，爬楼梯时要小心;注意玄关入口处的地垫、地毯。仔细确认脚下安全;

走路时保证脚跟落地，并有意主动抬高大腿。

避免穿拖鞋、凉鞋和高跟鞋，这些鞋子容易滑落和摔跤。穿、脱鞋子时最好坐下来。

家中可安装扶手、拆除台阶和撤掉地毯以确保安全。(在浴室等湿滑的地方可能需要防滑垫)

修剪指甲时，用锉刀比用指甲钳更安全。

避免提拉重物。

注意不要被刀子划伤手。可使用削皮器或食品加工机，鱼类和肉类食物可要求店家切好，直接购买切好的净菜。

★发生自律神经障碍时，

便秘：多喝水，按摩腹部并进行适当的运动。必要时向医生寻求帮助，使用药物治疗

直立性低血压：起立时应缓慢进行。如果经常发生此类情况，请咨询医生，可能需要用升压药或弹性袜进行治疗。

其他

★不要穿脚踝、弹性过紧的袜子或太小的鞋子。不要戴手表、手镯或其他束缚手指或手腕的首饰。

★进行力所能及的锻炼，如手指的伸展运动和散步等。运动可以转换情绪，但需要注意安全，避免跌倒等。

★洗澡时用热水按摩病变部位。但是，抗癌药物可能也会削弱皮肤功能，不应过于用力揉搓。 无法按摩的也可以进行手(脚)部的伸展运动。

★可能影响到驾驶安全。可改换其他出行方式。

★如果使用筷子有困难，可以改用勺子或叉子代替。 手柄越粗越容易握住。选择有手柄的筷子，可以帮助你拿起筷子，更容易握住。

★尽量使用粗笔杆的笔。

★选择方便穿、脱的服装，例如套头服装，或者纽扣较大的服饰