肿瘤药物的不良反应及处理建议
Q32
【不同药物引起的眼部症状及处理方法】
药物类别症状出现临床症状的时间发病机制处理方法
替吉奥(TS-1)
氟尿嘧啶(5-FU
泪流不止(泪道阻塞)视力减退,眼痛,畏光 (角膜炎,角膜溃疡,角膜糜烂) 由于存在个体差异,不能一概而论。通常需要数周到数月的时间。 据说,癌症治疗药物可能也通过眼泪排泄。“泪流不止”是由于眼泪的通道-泪道变狭窄或者堵塞引起的。可能发生在泪小点,泪小管,泪囊和鼻泪管的任何一个部位,特别是泪小管,它的直径只有1毫米,很容易被堵塞。 当泪道变窄或堵塞时,泪水因无法正常从鼻子流出,而导致从眼睛里不断流出。出现视力下降,眼痛,畏光等症状是由眼角膜损伤引起的,包括角膜炎,角膜糜烂,以及角膜溃疡等。※目前还不了解这些症状是暂时的,还是持续性的。但是如果放任不管,可能会导致视力丧失等严重的后果,所以出现症状时一定要及时咨询医生。 ●泪道阻塞
轻度病例可使用不含防腐剂的滴眼液以冲洗抗癌药物(每天6次,每次2~3滴,不要使用自来水) 下一步需要进行泪道冲洗检查。如果症状加重,需使用泪道内窥镜,插入泪道引流管。这个装置可以一直用到抗癌药物治疗结束,根据具体治疗后的状态决定是否移除。

●角膜损伤
目前尚无有效的滴眼药物。如果症状持续加重,原则上需要停止抗癌药物治疗。需要咨询主治医生。
阿糖胞苷 结膜炎(眼红,有分泌物等) 不明 通常认为由于阿糖胞苷从血液中移行到泪液中引起。结膜发生了炎症,形成了“结膜炎” (尤其容易发生在使用大剂量抗癌药物期间)。 使用糖皮质激素滴眼液。需要在眼科医生的指导下使用。
他莫西芬 视力减退,变视症等 存在个体差异,不可一概而论。 被认为是发生在视网膜血管的炎症,属于血管损伤;视网膜的黄斑区(视网膜中央区域)出现异常而导致变视症。 尚无疗效确切的治疗方法。可能需要暂停抗癌药物的治疗,但会影响整个治疗计划,需要和主治医生确认。
紫杉醇
多西他赛
视力减退,变视症,小视症,泪道阻塞等 不明 变视症,小视症主要是由于视网膜出现异常而导致。 如果是泪道阻塞,可参考以上内容;
如果是视力下降或变视症等,可能需要暂停抗癌药物的治疗,但会影响整个治疗计划,需要和主治医生确认。
白蛋白紫杉醇 视力异常,眼疼,干眼症,泪流不止,角膜炎,结膜炎,黄斑水肿 不明 不明 如果是泪道阻塞,可参考以上内容;
如果是角膜炎,黄斑水肿等引起的视力下降,可能需要暂停抗癌药物的使用,但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划,需要和主治医生确认。
顺铂 球后视神经炎:会引起视力下降,视野缺失等 不明 眼球后方的视神经发炎导致。 可能需要暂停使用抗癌药物,但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划,需要和主治医生确认 。
吉非替尼
厄洛替尼
西妥昔单抗
睫毛过长,睫毛乱生(不按照原本方向生长,不规则生长),睫毛卷曲,刺激到眼球表面(角膜),引发异物感,疼痛以及炎症。 不明 不明 如果睫毛长短均匀,定期修剪就好;如果睫毛卷曲,则需要定期拔除; 但是没有睫毛,眼睛容易进入灰尘和异物,推荐佩戴眼镜。
克唑替尼 视力减退,畏光(异常刺眼) 不明 不明 随访。
阿法替尼 结膜炎,视力模糊等 具有个体差异,通常用药后2~3周后出现症状 不明 可能需要暂停使用抗癌药物,但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划,需要和主治医生确认 。
维莫非尼 葡萄膜炎,视网膜静脉栓塞等(视觉模糊,飞蚊症,畏光,眼痛,视力减退,视野缺损等 具有个体差异,通常用药2~3周后出现症状 不明 可能需要暂停使用抗癌药物,但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划,需要和主治医生确认 。
达拉非尼 葡萄膜炎,视网膜静脉栓塞,视网膜脱落等(视觉模糊,飞蚊症,畏光,眼痛,视力减退,视野缺损等 不明 不明 可能需要暂停使用抗癌药物,但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划,需要和主治医生确认 。
曲美替尼 葡萄膜炎,视网膜静脉栓塞,视网膜脱落等(视觉模糊,飞蚊症,畏光,眼痛,视力减退,视野缺损等) 不明 不明 可能需要暂停使用抗癌药物,但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划,需要和主治医生确认 。
纳武利尤单抗 葡萄膜炎(视觉模糊,飞蚊症,畏光) 不明 不明 可能需要暂停使用抗癌药物,但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划,需要和主治医生确认 。
伊匹木单抗 葡萄膜炎、虹膜睫状体炎等(眼痛,视觉模糊,视力减退,畏光,飞蚊症等) 不明 不明 可能需要暂停使用抗癌药物,但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划,需要和主治医生确认 。
帕博利珠单抗 葡萄膜炎(视觉模糊,飞蚊症,畏光) 不明 不明 可能需要暂停使用抗癌药物,但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划,需要和主治医生确认 。
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