不同药物引起的眼部症状及处理方法

肿瘤药物的不良反应及处理建议

Q32: 【不同药物引起的眼部症状及处理方法】

药物类别	症状	出现临床症状的时间	发病机制	处理方法
替吉奥（TS-1）氟尿嘧啶（5-FU	泪流不止（泪道阻塞）视力减退，眼痛，畏光（角膜炎，角膜溃疡，角膜糜烂）	由于存在个体差异，不能一概而论。通常需要数周到数月的时间。	据说，癌症治疗药物可能也通过眼泪排泄。“泪流不止”是由于眼泪的通道-泪道变狭窄或者堵塞引起的。可能发生在泪小点，泪小管，泪囊和鼻泪管的任何一个部位，特别是泪小管，它的直径只有1毫米，很容易被堵塞。当泪道变窄或堵塞时，泪水因无法正常从鼻子流出，而导致从眼睛里不断流出。出现视力下降，眼痛，畏光等症状是由眼角膜损伤引起的，包括角膜炎，角膜糜烂，以及角膜溃疡等。※目前还不了解这些症状是暂时的，还是持续性的。但是如果放任不管，可能会导致视力丧失等严重的后果，所以出现症状时一定要及时咨询医生。	●泪道阻塞轻度病例可使用不含防腐剂的滴眼液以冲洗抗癌药物（每天6次，每次2~3滴，不要使用自来水）下一步需要进行泪道冲洗检查。如果症状加重，需使用泪道内窥镜，插入泪道引流管。这个装置可以一直用到抗癌药物治疗结束，根据具体治疗后的状态决定是否移除。 ●角膜损伤目前尚无有效的滴眼药物。如果症状持续加重，原则上需要停止抗癌药物治疗。需要咨询主治医生。
阿糖胞苷	结膜炎（眼红，有分泌物等）	不明	通常认为由于阿糖胞苷从血液中移行到泪液中引起。结膜发生了炎症，形成了“结膜炎” （尤其容易发生在使用大剂量抗癌药物期间）。	使用糖皮质激素滴眼液。需要在眼科医生的指导下使用。
他莫西芬	视力减退，变视症等	存在个体差异，不可一概而论。	被认为是发生在视网膜血管的炎症，属于血管损伤；视网膜的黄斑区（视网膜中央区域）出现异常而导致变视症。	尚无疗效确切的治疗方法。可能需要暂停抗癌药物的治疗，但会影响整个治疗计划，需要和主治医生确认。
紫杉醇多西他赛	视力减退，变视症，小视症，泪道阻塞等	不明	变视症，小视症主要是由于视网膜出现异常而导致。	如果是泪道阻塞，可参考以上内容；如果是视力下降或变视症等，可能需要暂停抗癌药物的治疗，但会影响整个治疗计划，需要和主治医生确认。
白蛋白紫杉醇	视力异常，眼疼，干眼症，泪流不止，角膜炎，结膜炎，黄斑水肿	不明	不明	如果是泪道阻塞，可参考以上内容；如果是角膜炎，黄斑水肿等引起的视力下降，可能需要暂停抗癌药物的使用，但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划，需要和主治医生确认。
顺铂	球后视神经炎：会引起视力下降，视野缺失等	不明	眼球后方的视神经发炎导致。	可能需要暂停使用抗癌药物，但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划，需要和主治医生确认。
吉非替尼厄洛替尼西妥昔单抗	睫毛过长，睫毛乱生（不按照原本方向生长，不规则生长），睫毛卷曲，刺激到眼球表面（角膜），引发异物感，疼痛以及炎症。	不明	不明	如果睫毛长短均匀，定期修剪就好；如果睫毛卷曲，则需要定期拔除；但是没有睫毛，眼睛容易进入灰尘和异物，推荐佩戴眼镜。
克唑替尼	视力减退，畏光（异常刺眼）	不明	不明	随访。
阿法替尼	结膜炎，视力模糊等	具有个体差异，通常用药后２～３周后出现症状	不明	可能需要暂停使用抗癌药物，但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划，需要和主治医生确认。
维莫非尼	葡萄膜炎，视网膜静脉栓塞等（视觉模糊，飞蚊症，畏光，眼痛，视力减退，视野缺损等	具有个体差异，通常用药２～３周后出现症状	不明	可能需要暂停使用抗癌药物，但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划，需要和主治医生确认。
达拉非尼	葡萄膜炎，视网膜静脉栓塞，视网膜脱落等（视觉模糊，飞蚊症，畏光，眼痛，视力减退，视野缺损等	不明	不明	可能需要暂停使用抗癌药物，但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划，需要和主治医生确认。
曲美替尼	葡萄膜炎，视网膜静脉栓塞，视网膜脱落等（视觉模糊，飞蚊症，畏光，眼痛，视力减退，视野缺损等）	不明	不明	可能需要暂停使用抗癌药物，但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划，需要和主治医生确认。
纳武利尤单抗	葡萄膜炎（视觉模糊，飞蚊症，畏光）	不明	不明	可能需要暂停使用抗癌药物，但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划，需要和主治医生确认。
伊匹木单抗	葡萄膜炎、虹膜睫状体炎等（眼痛，视觉模糊，视力减退，畏光，飞蚊症等）	不明	不明	可能需要暂停使用抗癌药物，但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划，需要和主治医生确认。
帕博利珠单抗	葡萄膜炎（视觉模糊，飞蚊症，畏光）	不明	不明	可能需要暂停使用抗癌药物，但这会影响整个抗肿瘤治疗的计划，需要和主治医生确认。