药物类别 | 症状 | 发生机制及具体描述 |
紫杉醇 (包括白蛋白结合型紫杉醇),多西他赛 | 指(趾)尖麻木,刺痛,感觉迟钝等 | 《紫杉醇》 微管损伤可导致戴手套或穿袜子的部位出现麻木、疼痛和知觉异常。在较高的剂量下(超过200mg/㎡(体表面积))更容易出现症状。此外,如果总剂量超过715mg/㎡(体表面积),出现症状的频率会增加。 与顺铂联用时,发病率很高。如果症状严重,可能较难恢复。症状通常出现是在用药后3至5天。《多西他赛》 和紫杉醇引起的症状相同,但是发生的频率要低。 |
长春瑞滨,长春新碱,长春碱,长春地辛 | 指尖感觉迟钝,有刺痛感,脚趾下垂,行走困难等 | 由于微管损伤,手指感觉异常,难以完成按钮等精细动作。随着病情进展,可能出现肌肉无力,行走困难,容易跌倒。还可能引起便秘以及排尿障碍。如果病情严重,即使停药,也可能需要数月的时间来缓解。 长春新碱18-24周的总剂量如果不超过12mg/m2(体表面积),可能预防症状恶化。 |
艾立布林 | 四肢麻木,感觉迟钝,全身无力等 | 由微管损伤引起。症状最早可在治疗后一周出现,但与其他微管蛋白抑制剂相比,发生率较低。 |
奥沙利铂 | 手脚,口周麻木,疼痛,知觉迟钝,喉咙发紧等 | 《急性症状》 当神经细胞的刺激传导机制受到干扰时就会出现症状。症状发生在用药后2天内,85-90%的病人在初次用药时就出现了症状,并在两周内恢复。主要症状是手脚,口周的麻木和疼痛,受到寒冷刺激会诱发或加重病情。还可能会出现感觉异常的症状,如喉咙水肿或呼吸困难,但这种症状比较罕见。因此,治疗期间避免寒冷刺激很重要。《慢性症状》随着持续治疗和反复给药,药物在背根神经节的累积会导致神经细胞体的损伤。没有过急性症状的人可能会出现慢性症状。慢性症状包括手脚麻木和感觉减退。大多数情况下,症状会在停止治疗后消失,但可能需要几个月的时间。当总剂量超过800mg/㎡(体表面积)时,更有可能出现慢性症状。 |
顺铂 | 指(趾)尖麻木,疼痛,听力障碍(高音频)等 | 由神经细胞的直接损伤和轴突的继发性损伤引起。受到的影响随着药物剂量的增加而变大。药物在背根神经节的积聚尤其具有破坏性,很容易导致感觉障碍。症状包括戴手套或穿袜子的部位麻木等。随着药物总剂量的增加,还会开始疼痛,症状向全身范围扩散。 另外,还可能合并出现听力问题(高音调)。相比之下,运动失调比较罕见。 通常,戴手套和穿袜子部位的麻木最早可在治疗开始后1-7天发生,当总剂量超过500-600mg/m2(体表面积)时,70%以上的病例会出现麻木。 |
奥沙利铂 | 手脚,口周麻木,疼痛,知觉迟钝,喉咙发紧等 | 《急性症状》 当神经细胞的刺激传导机制受到干扰时就会出现症状。症状发生在用药后2天内,85-90%的病人在初次用药时就出现了症状,并在两周内恢复。主要症状是手脚,口周的麻木和疼痛,受到寒冷刺激会诱发或加重病情。还可能会出现感觉异常的症状,如喉咙水肿或呼吸困难,但这种症状比较罕见。因此,治疗期间避免寒冷刺激很重要。《慢性症状》随着持续治疗和反复给药,药物在背根神经节的累积会导致神经细胞体的损伤。没有过急性症状的人可能会出现慢性症状。慢性症状包括手脚麻木和感觉减退。大多数情况下,症状会在停止治疗后消失,但可能需要几个月的时间。当总剂量超过800mg/㎡(体表面积)时,更有可能出现慢性症状。 |
卡铂 | 四肢麻木,疼痛,感觉迟钝等 | 因神经细胞被损伤,轴突随之受损而引起。与同为铂类药物的顺铂和奥沙利铂相比,症状不严重,发生率也没那么高。 |
硼替佐米 | 四肢麻木,疼痛,感觉迟钝,四肢无力,抓不住东西等 | 发病机制并不完全清楚。主要以轴突损伤引起的感觉障碍为主,可能伴随疼痛。症状包括麻木和疼痛,特别是在戴手套和穿袜子的地方。当总剂量超过30mg/m2(体表面积)时,50%以上的病人会出现症状。由于这些症状不会因停药而改善,所以从出现症状开始就应减量,如果日常生活受到影响,就应考虑停药。 有沙利度胺使用史的患者更容易出现症状。 |
沙利度胺 | 四肢麻木,疼痛等 | 发病机制不明。主要以轴突损伤引起,症状包括麻木和疼痛,特别是在戴手套和穿袜子的地方。当总剂量大于20g时,更容易出现症状,停药后症状会缓解。 |
来那度胺 | 四肢麻木,疼痛,感觉迟钝,四肢无力等 | 发病机制不明。症状包括肢体的麻木和疼痛。与沙利度胺相比,其症状的程度较轻,发生频率较低。 |