★恶心呕吐

【症状】

*持续恶心，想吐的状态。

*胸部空虚不适。

*持续恶心后突然呕吐。

*对某些气味感到恶心。

【原因】

由癌症本身引起

@肿瘤增大，压迫或阻塞消化道。

@脑部肿瘤/肿瘤脑转移引起颅内高压刺激呕吐中枢，便秘等。

由癌症治疗引起

@放化疗以及缓解症状的药品（阿片类镇痛药，抗抑郁药等）副作用。

链接：第6章《抗癌治疗的不良反应及处理建议》之 《恶心呕吐》

由癌症以外原因引起

@胃炎，胃溃疡。

@精神/心理上的刺激（紧张，焦虑，气味，声音，味道等）。

40~70%的癌症患者都会出现恶心呕吐的症状。它可能与癌症无关，由胃炎或胃溃疡等引起，或与癌症治疗有关，如放化疗等治疗引起的副作用。与癌症有关的原因包括肿瘤影响到胃肠道，对消化道造成压迫，导致便秘和呕吐。此外，脑瘤或脑转移病灶刺激大脑的呕吐中枢引起呕吐。或者病人对疾病或治疗感到焦虑或紧张时，也可能引起恶心，尽管这与癌症没有直接关系。

持续的恶心和呕吐可能导致病人营养不良，身体状况不佳而使癌症治疗难以继续。因此有必要使用止吐药，或采取各种应对措施以缓解恶心和呕吐。

出现恶心，呕吐症状时可以做些什么

调整饮食次数和饮食量，改变烹饪方法等方式都可能有助于改善恶心呕吐的症状，建议咨询营养师。如果是由于焦虑或紧张情绪引起的恶心呕吐，建议就医处方抗焦虑药物以放松身心。或者尝试一些适合自己的镇静和放松方式，比如“渐进式肌肉松弛法”，通过使全身肌肉反复收缩，放松以缓解身心疲劳。或者尝试向康复理疗师学习“呼吸疗法”等。

渐进式肌肉放松训练

压力会导致肌肉紧张。渐进式肌肉放松法是一种通过有意识地有序地先绷紧全身肌肉，然后迅速放松肌肉的方法。实施简单，可在日常生活中甚至在床上进行。

链接：方法详情见第10章《疼痛患者指南》最后章节《放松的方法》

【应对措施】

★去除诱因/调整环境

@不要把有强烈香味的物品放置身边，如空气清新剂，插花等。保持通风以消除气味。家庭成员或护理人员需要注意不要使用香水，发油等有香味的东西。

@便秘也可能引起恶心，必要时就医。

@利用床上的靠垫等帮助找到一个舒适的姿势。

@选择穿着不会紧绷腹部的宽松衣物。

★饮食方面

＠少吃多餐。多吃粥类，面食等易于消化的食物，小口少量进食。不要限制进食的次数和时间，不恶心，想吃东西的时候，有觉得好吃食物的时候，能吃多少吃多少。

@冷的食物，爽口的食物，带点酸味的食物都比较容易食用。通常冷的食物比热的食物气味要少一些。

@注意烹饪方式，搅碎和蒸煮的方法都有助于消化。建议把食物做成果冻状或榨汁。

@呕吐和腹泻可能导致体内钾元素丢失而引起低钾血症。钾帮助细胞、神经、肌肉组织正常运作，是人体不可缺失的矿物质。血钾浓度过低时可能会出现肌肉痉挛，抽搐，麻痹，甚至引起心律失常等。可多食用富钾食品，如豆类、菠菜、白菜等绿叶菜，芋头、红薯等薯类，鱼、肉、海带、裙带菜等海藻类，以及香蕉，牛油果等。

@进食时采取舒适的姿势，和家人朋友一起放松心情，制造轻松愉悦的用餐环境以帮助缓解心理压力。用餐后，右侧卧位，抬高头部躺下可能有助于缓解恶心的症状。

★口腔护理

@保持口腔清洁很重要。如果刷牙或漱口引发恶心呕吐，可用少量冷水或柠檬水分多次漱口。

★其他

@按压手腕内侧的“内关”穴，做按摩，采用香薰疗法，渐进式肌肉放松法以及注意力疗法等都可能缓解恶心呕吐，但并没有明确的疗效。可咨询医生以确认这些方法是否合适。