作用机制

1. 由于粘膜损伤导致的味蕾功能丧失

分布在舌头和软腭的味觉乳头上的味蕾被损坏，导致对甜、酸、苦、咸和味觉的感知能力丧失。

抗癌药物→对口腔粘膜的损害→对味蕾的损害→味觉障碍

2. 唾液分泌减少

味蕾只能检测到溶于水的物质，固体食物需要唾液的滋润才能品尝到。 当唾液分泌减少，口腔变得干燥时，味觉会下降。

抗癌药物 → 唾液腺萎缩 → 唾液量减少 → 口干 → 味觉丧失

3. 神经系统疾病导致的味觉传递异常

味蕾感知的味觉信号通过面神经、舌咽神经和迷走神经传递给大脑。

抗癌药物→神经损伤→损害味觉受体细胞和味觉传导通路→味觉失调

4. 缺锌

细胞生成需要锌。 而味觉细胞需要特别多的锌，以便其活跃的细胞生成。 由于锌吸收受损或饮食摄入减少而导致的锌缺乏会导致味觉失调。

抗癌药物 → 抑制锌的吸收 → 味觉失调

5. 继发于化疗的口腔黏膜炎

由于化疗和带瘤状态导致免疫系统减弱，继而发生口腔粘膜炎和念珠菌口炎，导致味觉障碍。

抗癌药物、糖皮质激素药物，以及带瘤状态 → 免疫系统损伤 →容易被感染 → 口腔粘膜炎和念珠菌口炎 → 味觉失调

原因

可能引起味觉障碍的药物包括顺铂、多西紫杉醇和氟尿嘧啶。 焦虑和担忧等心理因素也可能影响食物的味道。

治疗

聚普瑞锌，用于治疗锌缺乏症。 但它可能需要几周或几个月的时间才能生效。 主要还是建议食用富含锌的食物，如可可、牡蛎和奶酪。

家庭护理重点

可参考恶心，呕吐的家庭护理重点。

●饮食调整(改变饮食习惯)

最重要的是要让病人吃得下。可通过调整食物(增加食物花样)，烹饪方式以及改变进食方式，以适应病人的喜好，提高食欲。

少吃多餐。小份量可以帮助缓解外观的压力，并鼓励对食物的积极态度--"我可以吃这么多"。如果进食困难，不必太勉强自己吃饭。想吃的时候就吃。每日随时都吃小点心，特别是高蛋白，高热量的点心，比如鸡蛋羹，芝麻糊，苏打饼干，牛奶，酸奶，土豆泥，枣泥糕等等。可随时吃自己喜欢的食物。不要等到感觉饿了再吃。品种多样化，颜色丰富，小分量，更能促进食欲。

营养均衡，另外可提供少量的营养补充剂。 选择病人容易食用的食物，如果冻状食物。

摄入充足水分。多喝水可以帮助缓解恶心呕吐的症状。如果病人呕吐严重，饮水也可以减少呕吐所导致脱水的危险。适当吃一些略带酸味的食物或饮料，如柠檬水或泡菜，有助于对抗恶心。饮料最好在饭前30~60分钟饮用，并以吸管吸吮为宜。

补充适量的维生素、矿物质.

如果不喜欢食物的气味，可在吃之前让它稍微冷却一下。

适度活动或在餐前散步以促进食欲。

●口腔护理

保持口腔清洁有助于缓解不适感。

注意并观察口腔，以防止口腔黏膜炎的出现或恶化，非常重要。

饭前漱口,可用冷水或柠檬水漱口帮助清新口腔。经常漱口也可以帮助预防口腔溃疡。

使用保湿凝胶保持口腔湿润。或者用喷雾瓶中装入柠檬水，经常喷洒口腔。避免口腔干燥，更容易进食。

●调整环境

房屋的环境，以及房间里的气味会加强恶心呕吐的程度。改变饮食环境可能会有所帮助。 在餐厅或饭厅吃饭，同时与家人交谈，也有助于缓解不适感。

发生呕吐时，应立即更换被呕吐物污染的被褥和衣物。

●缓解焦虑

听喜欢的音乐，继续自己的爱好，把时间专注于吃饭以外的事。 鼓励轻度的运动，如散步等。

向病人解释由治疗引起的症状是暂时的，适当使用止吐药物后会得到缓解，并鼓励病人不要强忍这些症状。

●遵医嘱使用止痛药物

根据呕吐的风险，建议使用多种止吐药。 遵医嘱使用止吐剂是很重要的，因为它们会在不同的时间发挥作用。 建议患者不要因为目前没有出现症状而自行停止服用止吐药。

应该告诉患者，将酌情使用止吐药来缓解他们的症状，并且应该鼓励他们谈论他们的症状，而不是接受它们是一种副作用。

不同的止吐药对不同的人有效，因此，在症状减轻前试用几种药是必然的，不要轻易放弃，应继续配合医生一起找出对自己最有效的药。

●其他

保持一个舒适的姿势。

选择不会束缚胸部或腹部的衣服。