问1：老年癌症患者可以接受何种IVR、内窥镜治疗?

答1：抗肿瘤治疗包括：经血管进入的经动脉内化疗栓塞、经动脉化疗、穿刺灼烧或冷冻的消融术、经皮冷冻肿瘤、内窥镜消化管粘膜切除术、粘膜下切除术。非抗肿瘤治疗包括：脓肿和体液引流术、难治性腹水分流术、消化管、胆管、尿管、气管、主静脉等脏器管腔的引流术、扩张术、支架留置术、有痛性椎体癌转移的骨水泥填充术、消化管梗阻的造瘘术、出血时的血管栓塞术、难治性上腹部疼痛的神经封闭术、活检术等。IVR和内窥镜治疗的最大特点是微创，原则上无年龄限制。IVR=介入放射学治疗。

问2：对老年患者实施活检时，IVR和内窥镜有什么适应症条件?

答2：内窥镜可到达的消化管、气管则使用内窥镜活检取材，内窥镜无法到达的部位则用IVR经皮介入活检取材。与外科穿刺取材相比，IVR更有微创优势，应该优先选择。体干部位不存在无法用内窥镜或IVR取材的部位。无出血倾向和患者有能力保持被检查时的体态可作为内窥镜活检和IVR活检的必备条件。

问3：内窥镜治疗是否有年龄限制。

答3：原则上内窥镜治疗无年龄限制。评估老年人的内窥镜治疗时除了考虑身体条件外，还要考虑患者对生存时间的期待、患者可接受的创伤程度等患方因素。

对老年肿瘤患者实施内窥镜治疗时的评估工具

问4：老年患者早期消化管癌的内窥镜治疗适应症条件是什么?

答4：对于内窥镜治疗后能维持生活质量，且可预期长期生命预后的老年消化管癌患者，应该按常规粘膜下剥离术(ESD)的适应症标准选择治疗。但也有全身状态不良的老年患者无法接受内窥镜治疗的案例，只能随访观察。

问5：老年患者接受内窥镜治疗应该特别注意什么?

答5：对老年患者实施内窥镜治疗前应确认患者的全身状态(特别是心肺功能)、常用药物(特别是抗血栓药物)，认真考虑术中体位，使用解痉挛药物、镇静剂、麻药应慎重，术后密切监护，以防止误吞咽，仔细观察并发症的出现。

老年患者多脏器功能下降，持多种基础疾病。内窥镜检查和治疗发生事故的案例中7成为60岁以上老年患者。2008~2012年日本调查统计544个医疗机构的17,087,111次内窥镜检查和治疗，共发生内窥镜事故12,548次，发生率为0.073%。内窥镜前处置事故472次(发生率0.0028%)，前处置中因镇痛剂、镇静剂引起的有219次(占前处置事故的46.5%)，洗肠剂引起的有105次(占前处置事故的22.2%)。抗血栓药物相关内窥镜事故26次。因内窥镜事故死亡220例，其中70岁以上者165例，167例与内窥镜检查和治疗有直接关系。