抗肿瘤药物的副作用有很多，所以很难一一列举。这里我们将简要介绍一些患者可以自行处理的副作用及其对策，内容仅供参考。根据患者的身体状况和病情，必要时请咨询主治医生获得更详细的处理方法。

恶心・呕吐

很多抗肿瘤药物都会引起恶心・呕吐的症状，是比较常见的副作用。持续时间因人而异，短则一两日，长则一周左右。在治疗的过程中根据恶心・呕吐的程度、出现时间和持续时间等因素，可酌情使用止吐药物。

①. 生活中的妙招

・饭前漱口，减少口腔异味;同时还可以避免口腔干燥，方便进食;

・没有食欲时不要强迫自己吃东西，任何时间想吃就吃;

・根据喜好调整食量，少量多餐也能保证营养摄取;

・每天多喝水，防止脱水;

・暂时不要吃气味过重或容易引起恶心呕吐的食物，热食更容易引起恶心呕吐。

②.口腔护理

・注意个人口腔卫生，不能刷牙时可以多漱口

③.其他

・症状难忍时选个舒服的姿势

・不穿紧身衣物

・通过听音乐、看电影等其他方式放松

注意!出现这些症状时，请立即就医!

・即使可以进食，但每天还呕吐3~5次，并且持续3天或更长时间;

・强烈的恶心，且几乎没有进食或喝水;

・即使服用了抗恶心呕吐的药物，恶心感还在加剧，呕吐次数还在增加。

口腔粘膜炎・口干症

这是两种比较常见的副作用，口腔粘膜炎的发生是因为口腔粘膜受损和发炎，口干症是因为唾液腺受药物影响导致唾液分泌量减少。不管哪种症状在治疗结束后都会自愈，但它们可能引发感染、影响进食，所以治疗中的口腔护理非常重要。

口腔粘膜炎・口干症的影响与症状举例

口腔粘膜炎	疼痛、出血、刺痛感、无法进食等
口干症	口腔干燥、黏糊、说话和进食不便、味觉异常等

①.观察口腔

・口腔溃疡的易发部位有“嘴唇后”、“脸颊两侧粘膜”、“舌周粘膜(侧面)”

・发生口腔溃疡的位置、颜色、大小、疼痛或出血状况。

・有无口臭、味觉以及舌头表面等的变化

②.保持口腔清洁

・即使在口腔溃疡的疼痛时期，也要保持口腔清洁，使用温和的口腔护理产品(不含酒精);

・牙齿间、牙龈间是污垢容易聚集的地方，可以对着镜子小心轻柔地刷牙;

・每天至少漱口三次，最好保持8~10次;

・坚持口腔护理，如因疼痛无法刷牙，可用漱口代替。

③.保持口腔湿润

・如果出现口干症状，建议在刷牙前湿润嘴唇和嘴角

・刷牙后在口腔内测和嘴唇涂抹保湿膏(啫喱)可以有效预防口腔干燥;

・晚上睡觉时可以佩戴口罩。

④.控制疼痛

・根据疼痛的程度，选择合适的止痛药物;

・因疼痛难以进食时，饭前30~60分钟服用止痛药物;

・避免过热饮食，忌多盐、过酸、辛辣刺激的食物。

骨髓抑制

这是许多抗肿瘤药物都会出现的副作用，出现身体抵抗力减弱、头晕气短等贫血、血流不止等症状。这些症状是因为血液中白细胞、红细胞、血小板等血液成分减少所引起的，严重时可能危及生命。骨髓抑制在早期不易察觉，因此有必要在服药期间通过血液检查定期检测。

白细胞减少时的影响和症状示例

白细胞减少时的护理要点

・预防感染，注意个人卫生;勤洗手，多漱口，做好口腔护理和皮肤护理;

・避免与患有感冒、流感以及其他传染性疾病的患者接触;

・出现咳嗽等呼吸道症状时，请佩戴口罩;

・饮食上按照医生指示，选择新鲜食材并清洗干净;

・尽可能地避开人群聚集的场所。

红细胞减少时的影响和症状示例

红细胞减少时的护理要点

・出现头晕或站立不稳时，缓慢移动至安全区域休息;

・感到身体乏力时不要勉强自己，保证充足的休息;

・不要长时间的沐浴和泡澡，避免体力过度流失。

血小板减少时的影响和症状示例

血小板减少时的护理要点

・避免摔倒或受伤，不要用力擤鼻涕;

・刷牙时动作轻柔不要损伤牙龈，刷牙后涂抹润唇膏或保湿霜，干燥的嘴唇容易受伤和流血;

・便秘时不要用力，必要时使用泻药，擦拭肛门时动作轻柔;

・不穿紧身衣物，尽可能选择宽松舒适的衣服;

・如果发生出血，可以尝试通过冷却和按压来止血。

注意!出现这些症状时，请立即就医!

・ 38度以上的发热

・ 即使服用了药物也无法退烧

・ 出现前所未有的咳嗽、气短、疼痛、频繁腹泻等

・ 流血不止，剧烈的头晕目眩等

腹泻

抗肿瘤药物治疗引起的腹泻分为两种，一种是给药后24小时内出现的早发性腹泻，还有一种是给药24小时后至数日内出现的迟发性腹泻。前者是因为肠蠕动亢进，水分不能充分吸收,从而引起腹泻。早发性腹泻多数为轻症，一般持续时间短并能迅速缓解。而迟发性腹泻是因为肠道粘膜受损而引发的腹泻，服用抗肿瘤药物后可能无法快速好转，容易引发脱水、电解质紊乱等状况。

白细胞减少时，腹泻症状可能进一步加剧，甚至引发重症感染，危及生命。此外，免疫治疗药物(免疫检查点抑制剂)也会引起腹泻，且难以预测何时会发生。

腹泻时的护理要点

・使用止泻药物前请咨询主治医生;

・注意腹部保暖;

・补充电解质，防止脱水;

・选择易消化的食物;

・腹泻期间避免高纤维、生冷、油腻、辛辣的食物以及乳制品;

・腹泻期间避免剧烈运动，保持充足休息;

・注意肛周卫生,宜用温水清洗肛门，或选择湿纸巾擦拭。

便秘

便秘的原因有很多，例如食物摄取不足、缺乏运动或心理因素，而抗肿瘤药物、止泻药物和止痛药物也可能导致便秘。需要特别注意的是，便秘会引起腹部不适、腹痛、恶心呕吐等症状，还可能引起肠梗阻，甚至堵塞肠道。

便秘时的护理要点

・起床后和两餐前多喝水(1天大约1升)

・多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜，例如菌菇类、菌藻类、绿叶菜等;

・调解肠道菌群，适量摄入酸奶或发酵食品;

・遵医嘱使用泻药;

・适度运动，例如散步或健身操;

・养成良好的排便习惯，不要强忍便意，也不要久坐马桶。

注意!出现这些症状时，请立即就医!

・即使每天使用泻药也没有排便，甚至伴随强烈疼痛;

・伴有腹痛、恶心呕吐、强烈腹胀感、发热等症状(可能是肠梗阻)

脱毛脱发

脱毛脱发的副作用不仅发生在头发上，眉毛和睫毛、体毛也可能脱落。抗肿瘤治疗结束后，毛发会逐渐生长，有些患者的头发颜色、发质和粗细可能发生改变，也有的患者在头发生长时伴有刺痛感。

脱毛脱发的影响

头发	头部容易受外伤，更容易受紫外线和寒冷刺激；
眉毛	汗水容易进入眼睛；
睫毛	灰尘容易进入眼睛；
鼻毛	灰尘容易进入鼻腔，容易变干燥；
心理	外观发生变化，让其他人意识到患者患有疾病

脱发脱毛的护理要点

・除非出现不适的症状，不要随意更换洗发水

・洗头时使用温水，洗完后用吹风机吹干

・瘙痒时动作轻柔，避免抓伤头皮

・外出时注意防护，配搭假发、帽子、墨镜等

皮肤，指甲损伤

抗肿瘤药物导致的皮肤损伤，除引发瘙痒、疼痛等身体上的不适症状外，还会改变皮肤外观，增加患者的心理负担。多数皮肤症状会在治疗结束后逐渐缓解，但根据症状的严重程度，诸如痤疮样疤痕的皮肤问题可能无法完全恢复。因此，在出现皮肤问题时的早期对症护理非常重要。

皮肤损伤的主要症状

皮肤的护理要点

皮肤护理有3个要点，分别是“保持清洁”、“适度保湿”和“防止刺激”。

・洗澡时观察皮肤变化;

・避免热水(40度以上)，用肥皂或沐浴露洗净后涂抹保湿霜或乳液;

・避免皮肤受紫外线暴晒，外出时穿着长袖长裤，佩戴帽子、墨镜或撑伞;

・避免受伤和蚊虫叮咬

・不穿紧身的衣物，不穿高跟鞋

・佩戴首饰配件时若发现皮肤异常，请及时摘下;

・室内环境也很重要，室内空气干燥时可使用加湿器调节湿度。

指甲的护理要点

抗肿瘤药物会导致指甲变脆、变色，所以治疗期间的指甲护理也很重要。如果症状持续加剧，可能导致指甲变形和发炎。指甲护理的要点与皮肤护理一致，也是“保持清洁”、“适度保湿”和“防止刺激”。

・洗手时注意指甲间的缝隙，仔细清洗干净;

・手部涂抹保湿霜时也要均匀地涂抹在整个指甲上;

・美甲、亮甲或使用液体绊创膏后，务必洗手并涂抹保湿霜;

・指甲脆弱时尽量佩戴手套或穿戴袜子;

・建议将指甲剪至合适长度，剪指甲时避免受伤。

手脚麻痹、感觉异常、肌力低下时(末梢神经障碍)

导致末梢神经障碍的抗肿瘤药物十分有限，且症状的出现与药物剂量密切相关，一旦出现症状可能需要很长的时间才能恢复。这些症状在早期不容易被察觉，医生也很难准确地作出判断。此外，出现症状时即使患者保持忍受，症状也不会改善，甚至会耽误治疗造成不可逆的损伤。所以，一旦发现任何不适的症状，请及时联系你的主治医生。

末梢神经障碍的影响与症状举例

手脚麻痹	不适感、疼痛、抓物困难、步行困难、按钮按键等按压困难
感觉异常	温度感知障碍、听力障碍等
肌力低下	无法用力、容易摔倒、不能提拿物品或搬运物品等

早期对策

・用药前确认你的药物是否会引起末梢神经障碍

・当出现不能用力提拿物品、难以写字、不能按压按钮等症状时，请及时告知你的医生

・洗澡时注意观察身体有无淤青或伤痕

手脚麻痹的护理要点

・避免过冷刺激，注意对麻痹部位保温

・一些运动可能帮助改善，例如伸展运动和散步

・注意摔跤受伤，不穿容易摔跤滑到的高跟鞋、拖鞋等

感觉异常的护理要点

・日常生活中，不要被平底锅、电饭锅、炉子等烫伤

・洗漱或洗澡前让家人帮忙测试水温

肌力低下的护理要点

・走路时注意脚下，小心绊倒或跌到

・步行困难时及时寻求周围人的帮助

・在条件允许的情况下，室内安装扶手，消除台阶段差

・做家务时注意安全，例如切菜时小心使用菜刀

流泪

极少部分的抗肿瘤药物会导致眼睛出现症状，具体表现为泪流不止或泪眼模糊。这是因为受药物影响，泪道狭窄、堵塞所致。有些患者即使出现了这种症状，也误以为是一种衰老表现，没有予以重视。但一味的忍受并不会改善症状，甚至会加剧症状。如果在治疗期间出现任何不适的眼部症状，请务必及时告知你的主治医生。

一般护理要点

・治疗期间持续流泪或泪眼模糊时请告知你的主治医生

・使用不含防腐剂的人工泪眼(一般情况下一次2~3滴，一天6次)

・避免用手揉搓眼睛

・避免眼部化妆，避免眼部刺激

辅助药物和心理治疗(支持疗法)

除直接作用于癌细胞的抗肿瘤药物外，还有一些缓解因肿瘤或抗肿瘤治疗引起的不适症状的辅助药物，以及一些心理上的治疗，我们把这些治疗统称为支持疗法。例如，一些抗肿瘤药物会引起过敏、疼痛、恶心呕吐等症状，降低患者生活质量的同时可能影响接下来的抗肿瘤治疗。这时候根据症状，予以一些辅助的药物治疗，有助于改善这些不适症状，帮助患者完成治疗。

此外，许多患者的心理较为脆弱，特别是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，对治疗过程、副反应、治疗效果不了解，患者对放化疗大多存有恐惧、疑虑、无奈和紧张等不良心理反应，加之随治疗发生的不适反应，患者更容易产生悲观、失望的情绪，丧失治疗信心。因此，心理治疗及护理应贯穿于整个治疗过程中。

在抗肿瘤的药物治疗中，医生可能会根据患者的身体状况和药物的疗效考虑减量、暂停用药、换药或终止用药。药物的减量、停药需根据副作用的严重程度和患者的身体状态综合考虑。当患者身体无法耐受时，须及时停药休息，待身体状况恢复后继续治疗。此外，抗肿瘤药物最终都可能出现耐药的情况，耐药时间存在个体差异。当出现耐药时，医生会告知患者将要变更治疗方案。

如果医生判断当前治疗无效，或认为目前有严重的副作用无法继续治疗，可能会要求终止治疗。当然，患者或家属也可以根据自身的情况、个人意愿，提出终止治疗的请求。这种情况下，建议与主治医师充分协商。

注意，不管是药物减量、停药还是换药，都是医生在实际治疗中根据患者的情况和疗效灵活调整的策略。

什么是肿瘤的耐药?

肿瘤的耐药分为两种，一种是内在性耐药(或称原发性耐药)，另一种是获得性耐药(或称继发性耐药)。前者在治疗开始时癌细胞对药物即不敏感，后者是指原来对药物敏感的癌细胞群，在反复治疗经与药物屡次接触的过程中出现了耐药性。

肿瘤一旦发生耐药性，目前使用的药物不能发挥抗癌作用。即使肿瘤的大多数被杀死了，而这一小部分具有抗药性的癌细胞依然会继续生长，造成癌症的复发，并且使得原定的抗肿瘤治疗变得无效。

因而，癌细胞对药物的抗药性已经成为癌症化疗中的一大难题。而且，肿瘤对药物的耐药性往往表现为多药耐药，即肿瘤细胞除对一种药物产生抗药性外，还对多种作用机制迥然不同的药物产生抗药性。

临床上经常会出现这样的情况，一些肿瘤经化疗缓解缩小后，却又对进一步的化疗不敏感，这主要是癌细胞对化疗药产生了耐药性导致，往往是化疗失败的主因之一。耐药性可以是固有的，也可以是化疗过程中，敏感细胞被杀灭，不敏感的耐药细胞增殖成为细胞群的主体，从而获得耐药性。

如果出现了化疗药物耐受，可以尝试新的有针对性的化疗方案，争取到最有利的治疗时机，避免盲目用药，减轻患者的痛苦和经济负担，提高疗效。