电解质紊乱
Q
低镁血症

镁是人体内一种重要电解质,参与蛋白质的合成,主要储存于人体骨骼中。虽然血液中的镁含量非常少,但这部分镁对神经和肌肉维持正常功能,对骨骼和牙齿的发育非常必要。

低镁血症是指血液中镁离子浓度低于正常值的状态。通常当血镁浓度<0.70 mmol/L时为低镁血症。病因包括镁摄入和吸收不足,因高钙血症排泄镁增加,服用速尿药物等。低镁血症常伴随低血钾和低血钙,主要有嗜睡、震颤、手足搐搦、癫痫和心律不齐。治疗方法为补充镁。

病因

镁的缺乏通常由于镁摄入减少,加上肾脏保留或胃肠吸收功能受到损害而引起,可有多种病因。低镁血症在住院患者中较为常见,常与其他电解质紊乱如低钾血症,低钙血症并存。

●镁摄入不足

最常见的原因是饥饿。

●消化道(胃肠道)丢失镁过多

●肾脏丢失镁过多

●营养不良

●摄入过量酒精(常见)

●妊娠,哺乳

对镁的需求增加。

●药物原因

增加镁排泄的药物有:

□两性霉素B

可引起低镁血症,低钾血症,急性肾损伤,并随着使用时间的延长而导致其风险逐渐增加。合用其他肾毒性药物亦能加剧上述不良反应的发生率。而两性霉素B脂质体很少会引起肾损伤或低镁血症。停用相关药物后,低镁血症常自行缓解。

□顺铂

可引起肾脏排泄镁增加以及肾功能全面下降。停用顺铂后,可能仍无法缓解。如果在治疗期间出现肾毒性的迹象,建议停用顺铂。

□长期(> 1年)使用质子泵抑制剂合并使用利尿剂。

症状

●厌食,恶心,呕吐

●嗜睡

●乏力

●性格改变

●手足痉挛,震颤 等

检查/诊断

低镁血症的诊断标准:血镁浓度<0.70 mmol/L

●血液检查, 尿液检查:检测血镁,尿镁浓度等。

●心电图检查:明确病因。

治疗方法

●口服镁剂。

●重症患者有症状且难以耐受口服补镁,可静脉注射硫酸镁等药物。

●如合并低钾血症和低钙血症,应一并处理。

就医

低镁血症通常为慢性发病过程,无特异性症状。若诊断和治疗不及时,容易引发其他严重疾病,需及时就医。通常就诊于内分泌科,心血管内科。

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