高钙血症是指血液中钙离子浓度高于正常值的状态。通常当血钙浓度>2.60mmol/L时为高钙血症。轻症通常无症状，严重时会出现倦怠疲乏，食欲不振，便秘等症状，甚至可能引起心率失常而导致死亡。病因很多，甲状旁腺功能亢进，维生素D摄取过量，恶性肿瘤，缺乏运动，药物副作用等都可能引起高钙血症。疑似高钙血症时，可进行血液检查，尿液检查，心电图，超声波或CT等影像检查，以明确病因及严重程度。高钙血症通常就诊于内分泌科，通过补充水分降低血钙浓度，或使用降血钙的药物进行治疗。

病因

●甲状旁腺功能亢进

抑制血钙浓度的甲状旁腺激素分泌过剩。

●维生素D摄取过量

长期摄取（数月以上）大量维生素D保健品，或正在服用维生素制剂治疗骨质疏松症时可能引起高钙血症。

●恶性肿瘤

肾癌，肺癌，卵巢癌等恶性肿瘤可能分泌类似甲状旁腺激素的蛋白质而导致血钙浓度升高。另外，当恶性肿瘤发生骨转移破坏成骨细胞后会向血液中释放大量钙元素，也可能引起高钙血症。

●骨骼疾病

骨骼被破坏，分解，向血液中释放过量钙元素而导致血钙升高。

●缺乏运动

因生病等原因长期卧床，骨质蓄积，骨骼中钙元素向血液中转移而引起血钙升高。

血钙浓度过高可能引起意识模糊，心律失常，肾功能障碍等情况，此时需要紧急救治。

症状

根据血钙升高水平可将高钙血症分为轻度、中度和重度三类：

●轻度：血钙水平2.6~3mmol/L

几乎没有症状。

●中度：血钙水平3~3.5mmol/L

可能出现虚弱、疲劳、注意力不集中、头痛、口干、厌食、恶心和便秘等。

●重度: 血钙水平>3.5mmol/L

可能出现中枢神经系统损伤，肌肉无力、注意力减退、焦躁不安、嗜睡、头晕、精神错乱、谵妄、幻觉、昏迷。心电图显示QT间期缩短，可能出现心律失常。

●当血钙水平＞4.50 mmol/L时，可能导致休克、肾衰竭甚至死亡。

检查/诊断

●血液检查, 尿液检查：检测血钙，尿钙浓度，甲状旁腺激素等。

●心电图，颈部超声，CT等检查以明确病因。

治疗方法

●暂停服用可能引起血钙过高的药物。如正在服用维生素D，先暂停。

●轻症且肾功能正常时，补充足量水分以刺激肾脏排泄钙元素。

●严重时静脉注射生理盐水。

●肾功能正常时，可以使用利尿剂。

使用利尿剂时加入双膦酸盐，降钙素，激素药物，普利霉素等抑制骨钙流失的药物。

●严重高钙血症，且其他方式治疗无效时，采取血液透析。

●恶性肿瘤导致的高钙血症，治疗效果不佳。

当抗肿瘤治疗不起效时，即使治疗高钙血症有效，也可能复发。双膦酸盐类药物治疗严重高钙血症效果不佳。

治疗药物

双膦酸盐

治疗恶性肿瘤导致的高钙血症药物。通过抑制骨吸收，改善高钙血症，以及骨转移后的疼痛。

就医

高钙血症可引起头晕和恶心等症状。通常由其他疾病导致，而不会出现突发的单纯的高钙血症。

高钙血症的诊断基于血液检查的结果，可以在任何有血液检查的医疗机构进行。用X线或CT等影像检查无法诊断高钙血症。

如已确诊高钙血症，需要大量补充水分以稀释体内积聚的钙元素。通常需要住院，通过静脉注射补充必要水分。严重高钙血症需进行血液透析。将体内血液抽出体外，过滤掉多余的钙后，将剩余血液送回体内，需住院治疗。同时，明确高钙血症的病因（如甲状旁腺的异常或肿瘤）进行病因治疗。