化疗药物等刺激性物质对静脉的刺激和损伤非常大，长期通过手背，手臂等外周静脉输注会出现静脉炎，如静脉发黑，变硬，索状改变等，严重者甚至出现药物外渗，导致皮肤或组织坏死。因此建议选择介入PICC或输液港等中心静脉导管达到长期治疗的目的。
无论选择何种方式，均需要专业的医务人员严格按照规范流程进行操作，以确保置管长期安全有效。
经外周静脉穿刺中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)
PICC是一根细且柔软可弯曲的导管，从肘部或上臂静脉置入的中心静脉。
PICC置入部位可根据患者情况选择左臂或右臂，置入后拍X片确认导管前端位置。如果未到达正确位置，需要调整;如果到达正确位置即可开始通过它给药。无异常情况发生的，使用至全部治疗周期结束后再拔出导管。
【适用范围】
1)需要长期静脉输液的患者。
正接受化疗(刺激性药物)，肠外营养液(高渗性或粘稠性液体)等频繁输注的患者。
2)缺乏外周静脉通路倾向的患者;
3)需要反复输血&血制品，或反复採血的患者;
【使用禁忌】
1)患有或疑似导管相关感染，菌血症，败血症等;
2)置管部位有血栓形成史;
3)置管部位部位有过放疗史，外科手术史，外伤史;
4)有严重凝血功能障碍;
【优势】
* 减少反复静脉穿刺的痛苦。
适用于长期治疗，减少感染和漏液几率，省去静脉留置针定期更换的麻烦，且免去了反复穿刺的痛苦。
*适当护理，可长期使用。
* 不影响正常生活。
可洗澡，可做一般家务，洗碗，扫地等;不可拖地。
置管侧手臂不能提5kg以上重物;起床时置管侧手臂不可用力支撑。
* 确保输液安全。
手臂插入导管不会引起危及生命的并发症。而通过锁骨或颈部区域插入导管时能损伤肺或大血管等危及生命的并发症。
* 保护血管。
导管的前端置于大静脉(中央静脉)，即使使用刺激性药物，也不会损害血管。
【劣势】
* 置于血管中的导管部分较长，容易引发静脉炎。
(多数情况下温热处理，观察会消除。)
* 导管一旦阻塞即无法再继续使用。
(注射药物或採血后充分冲洗能够避免此类情况的出现。)
* 导管体外部分需要避免牵拉。
【常见并发症】
静脉炎，血栓，导管堵塞/脱出，感染等。
【日常生活中的注意要点】
★避免牵拉身外部分的导管。
★使用医用透明敷料覆盖和保护导管，以防止从导管入口处进入细菌和其他污染物。且透明敷料能够更好地观察到周围区域的状态。
★每周用少量(5毫升)生理盐水冲洗导管，防止导管堵塞。
★如果覆盖导管的敷料发生污染或松动，应立即更换。
★洗澡时，可用食品包装袋包裹手臂以防止敷料被弄湿，脱落。尽可能每周安排在洗澡后去医院更换贴膜。
★可以在敷料上包裹一块薄纱布材质的手帕或毛巾，以防止敷料粘贴在皮肤上。
★导管的区域不应接触热水。
★用胶布等材料固定包扎时，不要包裹得过紧以免妨碍血液循环。能触摸到手腕处脉搏的程度即可。
出现以下症状时务必及时就诊：
★发热高于38度;
★穿刺部位出现渗血，渗液，疼痛，肿胀，发红，发热;
★置管侧手臂出现肿胀;
★发生药物泄露;
★药物无法注入;
★导管外移或脱落。
完全植入式静脉输液港(Implantable Venous Access Port，PORT)
是中心静脉置管的一种，完全植入体内的静脉输液装置，简称输液港。
输液港由注射座和导管两部分组成。注射座上有一个硅胶材质的隔膜(穿刺隔)。用特殊的穿刺针(无损伤针)从此处穿刺，注射药物。药物通过注射座和导管注入。
《输液港植入术》
局部麻醉的小型外科手术，约30~60分钟内完成，门诊手术可实施。当日植入即可使用。
手术的一般流程：
1)局部麻醉⇒穿刺静脉⇒置入导管。
2)将导管前端留置于前胸⇒建立囊袋;
3)建立皮下隧道，插入导管，连接注射座和导管，放置注射座;
4)缝合伤口完成手术。
手术完成后的样子：
★取出输液港时需要手术取出。
植入位置和穿刺部位：
通常从锁骨下静脉穿刺植入左侧或右侧胸壁(胸壁港)，也有植入手臂的(手臂港)。
《锁骨下静脉穿刺，胸壁植入》
《手臂植入》
《颈部静脉穿刺，胸壁植入》
使用时触诊定位穿刺隔(输液港位置)后，穿刺注入药物。
【适用范围】
1)需要长期或反复静脉输注药物的患者;
包括正接受化疗(刺激性药物)，肠外营养液(高渗性或粘稠性液体)等频繁输注的患者。
2)需要反复输血&血制品，或反复採血的患者;
3)外周静脉穿刺困难。
【适用禁忌】
1)有感染或疑似感染;
2)具有血栓形成史;
3)体型不允许输液港装置的放置;
4)输液港放置部位有过放疗史;
5)心理上没有准备好接受植入式医疗器械;
【优势】
*减少反复静脉穿刺的痛苦。
穿刺针穿刺隔膜，一次即可穿刺成功。减少穿刺次数，避免多次穿刺痛苦。
* 外观美观，私密性更强。
几乎不影响日常生活，例如沐浴，游泳，慢跑，以及与孩子玩耍等。
* 双手臂可自由活动，甚至可以边治疗边阅读书籍。
而使用静脉留置针时，可能因手臂活动而引发药物泄露，手臂活动受到限制。导管前段因置留于中心静脉中，可减少强刺激药物引发的静脉炎。
*长期，反复注射药物时需要住院。而输液港因完全置入体内，无需住院，可于家中自行操作。插针或拔针可在住院期间或门诊由医生或护士进行，学习后的患者或家属可于家中自行操作。
* 适当护理可降低感染风险，使用期限长。
【劣势】
* 植入或取出输液港时需要进行小手术。
* 可能引起并发症。
* 体内置入异物可能增加患者心理负担。
【常见并发症】
感染，肺损伤，导管堵塞，血凝块形成，意外损伤等。
【日常生活中的注意事项】
★完成植入术后数日即可沐浴，注意不要弄湿纱布;植入48小时后方可拆除纱布，一周后拆线。沐浴时注意检查伤口是否有出血，肿胀，发热等情况。
★日常生活不受限制。
可进行体育锻炼，按摩，康复运动等。
避免擦伤皮肤。夏季佩戴安全带时，可垫块毛巾以防刺激皮肤。
避免剧烈运动或过度伸展，导致导管移位。
输液港植入处需避免外力撞击，避免提5kg以上重物。
★输液港植入期间可以做核磁共振检查。胸部钼靶检查可能损坏注射座，检查前请提前告知医生。
★治疗间歇期应每四周前往医院进行维护，并随时携带输液港患者手册。在用输液港治疗之前请出示给医护人员。
★植入部位出现红肿疼痛，置港侧肢体出现肿胀等症状时及时联系医务人员处理。
★定期复查胸片及B超，了解输液港留置状况。
| PICC | PORT | |
|---|---|---|
| 植入类型 | 半植入式（手臂外露） | 全植入式（埋置皮下） |
| 植入/移除 | 护士：局部麻醉的无菌操作 | 医生：局部麻醉的小型手术 |
| 植入部位 | 手臂（前壁，肘部） | 胸壁，手臂，腹部，腹股沟 |
| 留置时间 | 中长期：5天~1年 | 长期：6个月~10年以上 |
| 适用范围 | 长期静脉给药（化疗，採血，肠外营养等）外周血管条件差 | 长期静脉给药（化疗，採血，肠外营养等）外周血管条件差 |
| 使用禁忌 | 腋窝，颈部淋巴结清扫术患者 长期卧床，行动不便患者 需要正常洗澡及适当运动的患者 |
心理未准备好接受植入式医疗器械 |
| 优点 | 植入和拔管操作简单，给药方便 | 使用期限长，可达数年 私密性强，外观美观 全植入式，并发症发生几率略低 耐高压输液港可注射造影剂 （需同时使用耐高压无损伤针） |
| 缺点 | 并发症发生几率略高 （导管外漏引发感染，出血，血栓，导管堵塞等） 影响外观，隐私性差 洗澡时需要包裹 运动受限，禁止游泳，导管易脱落 不可负重及牵拉 |
需要手术植入和取出，有创伤 每次使用时需经皮下插入无损伤针，会引起一定疼痛。 |
| 维护周期 | 治疗间歇期每7天维护一次 | 治疗间歇期每28天维护一次 |
| 并发症 | 静脉炎，导管堵塞，血栓，感染 风险略高 |
心肺损伤，导管堵塞，血栓，感染 风险略低 |
| 费用 | 相对低，可用医保 置管术约2000元/维护费每次约100元 |
相对高，自费 植入术约6000元/维护费每次约200元 （长期使用费用增加不多） |
| *目前无统一的收费标准，费用因医疗器械品牌，地域，医院等级，置管材料等有所差异。 | ||
