定义

淋巴液在淋巴管中流动。如果手术或放化疗给淋巴管以及淋巴节的生理机能带来损伤，淋巴液的流动就会受到影响。

淋巴管受阻的位置可能出现淋巴液潴留，淋巴液渗出到皮下组织而发生水肿，叫做“淋巴水肿”。

通常，淋巴水肿发生在乳腺癌和妇科肿瘤(如子宫癌，卵巢癌等)手术的淋巴结清扫术后数月，甚至数年后。

容易出现的部位

清扫右侧腋下淋巴结时，右侧的手臂，前胸和后背容易出现水肿。

清扫左侧腋下淋巴结时，左侧的手臂，前胸和后背容易出现水肿。

盆腔淋巴结清扫术后，双脚，肚脐以下至下腹部区域，外阴部较容易出现淋巴水肿。

症状

〇活动不自如，感觉肢体沉重，肿胀，疲倦。

〇褶皱舒展。

〇手腕部静脉有异常; 按压后出现压痕

〇按压皮肤后出现压痕。

〇皮肤紧绷;不容易被掐起;变粗糙;

※ 出现这些症状时并不一定都是“淋巴水肿”。

测量方法

《上肢》

《下肢》

测量要点：

✿定位后测量，每次测量同一位置

✿尽可能每次同一时间测量

✿左右两边同时测量有助于观察变化

蜂窝组织炎/淋巴管炎等炎症

【症状】：淋巴水肿的常见部位可能出现发红，发烫，压痛等症状。

【原因】：当淋巴水肿的部位受伤，或被蚊虫叮咬后容易引起炎症和感染，导致蜂窝织炎/淋巴管炎。 需要进行诊断，以及必要的处置・治疗。如果出现发红，发烫，按压痛时，请尽快就诊。

①【轻症】淋巴水肿部位出现范围较大的浅红色(弥漫性红斑)，伴随发烫，但没有明显的疼痛。

⇒ 使用普通肥皂，用手轻轻擦洗患处后，将患肢向上举。此时可用冷水冲洗，或用湿毛巾冷敷。避免患肢负重，运动和盆浴。

②【中症】弥漫性红斑较严重，或者红斑呈细长型。有明显的疼痛或者按压痛。

⇒ 在①的基础上，用软体冰袋在疼痛部位冷敷。此时需要卧床休息。

③【重症】不仅出现红斑，还出现了紫色斑点，水疱。并伴随全身发热。

⇒ 马上就诊。使用消炎镇痛药物或抗生素，必要时住院治疗。

※淋巴管炎和蜂窝组织炎的不规范处置可能导致病情恶化，不建议患者自行判断和处置。在去医院就诊前，可以尝试以下应急处置措施。

家庭处理方法：

★暂停各种形式的淋巴引流，包括手法淋巴引流，简易淋巴引流，加压疗法等，尽量静养休息。

★向上举起患肢，用软体冰袋冷敷。

★避免使用冷却喷雾剂或冷敷贴。

★向医生求助。

淋巴水肿需要进行综合治疗。

1、进行皮肤护理

淋巴水肿部位的皮肤容易受损伤。当皮肤干燥时出现皲裂，会导致细菌入侵而发生炎症。

因此，要保持皮肤清洁和湿润，避免出现伤口，蚊虫叮咬，日晒，以及感染。

① 皮肤清洁

✿认真清洗。手指间以及指(趾)甲缝隙也要仔细清洗。

✿打扫卫生，洗衣，种植花草等，进行容易弄脏手部的家务活动时应佩戴橡胶手套。

✿穿着松紧适宜，透气的鞋袜。

② 皮肤保湿

✿沐浴后进行皮肤保湿效果最佳。

✿选择适当的保湿乳液。

✿不要使用锉刀，火山石等给皮肤去角质。

皮肤干燥	皮肤粗糙
尽量选择无香料，无添加，无酒精成分的保湿乳液或保湿霜。	使用含尿素类乳液或保湿霜

③ 皮肤伤口处理

✿皮肤损伤后，用流动水和肥皂仔细清洗伤口，去除污垢及异物。

✿皮肤有伤口或裂口时，做饭洗衣应佩戴胶皮手套。

✿剪指甲时避免剪的太深，过分修剪死皮和角质，以免损伤皮肤。

④ 蚊虫叮咬的处理

✿防止蚊虫叮咬。尽可能穿着长袖长裤，不要暴露皮肤。尽量不要去草堆，竹林等蚊虫较多的地方。

✿即使没有被蚊虫叮咬，也可使用防止蚊虫叮咬的喷雾剂。

✿如被蚊虫叮咬，用流动水清洗去除细菌和污染。如果出现了肿胀， 用软体冰袋进行冷敷。

✿瘙痒时使用止痒药。

⑤ 晒伤的处理

✿外出时避免暴露皮肤以防止被晒伤。

✿皮肤发红时进行冷敷以解热。

⑥有关除毛

✿淋巴水肿可能出现在毛发较多的部位。请不要使用剃须刀类容易造成皮肤细小伤口的工具。可以使用对皮肤负担较小的电动刮胡刀。

✿有关使用脱毛膏或永久脱毛处理，请咨询医生。

⑦预防/治疗脚气

✿肿胀的脚趾因彼此之间紧密相连，容易患脚气。

✿选择穿着纯棉或羊毛等质地的，透气性好的袜子。

✿经常清洗浴室脚垫，并在阳光下晾晒以保持清洁。

2、日常生活中进行预防和改善

《垫高》

利用重力帮助淋巴液循环。使用枕头或垫子，将患肢抬高至比心脏稍高一点的位置。

《衣物的选择》

✿首要选择不刺激皮肤(如纯棉)，不会使淋巴液流动受阻的宽松衣物。

✿选择胸罩肩带和下围宽度较大的款式，这样胸罩不容易嵌入皮肤。

✿选择腰围和大腿根较宽松款式的短裤;着脚踝不太紧的袜子。

✿出现肿胀后取下戒指。如果是需要经常佩戴的婚戒，可以选择将其作为项链吊坠佩戴。手表表带带也需要放长。

✿鞋子要选择合脚的尺寸。近年来有出售左右脚尺寸 不同的鞋。可以考虑购买这样的鞋子。

《体重管理・营养摄取》

通常，过量的脂肪会压迫淋巴管，导致淋巴液流动不畅。因此，肥胖是预防和缓解淋巴水肿的敌人。

预防肥胖，不仅需要调整饮食，还需要适当的运动。

✿摄取营养均衡的膳食，切记：细嚼慢咽，吃饭八分饱。

✿保持标准体重。

✿适当的运动，有助于体重管理，以及身体机能的维持和改善。具体的运动方法，可向医生咨询。

小贴士② 计算标准体重

用以下计算方法可以计算出标准体重

标准体重(kg)=身高(m)X身高(m)x22

例 身高160cm，则标准体重为56.3kg (计算公式：1.6X1.6X22+56.32)

《育儿》

抱孩子时，可以坐在椅子上，让膝盖和坐垫一起分担孩子的体重。

《工作・家务》

✿不得不搬运重物时尽可能将其分成多份搬运。

✿长时间使用电脑时，在手肘下垫垫子以减轻手肘压力。期间经常伸展手臂，活动手肘。

✿做手臂动作时，注意尽量不要给手臂增加负担，注意休息。

✿需长时间站立工作时，中间休息数次，可以进行轻微的有节奏感的运动(例如踮脚，深蹲等)。

✿久坐办公室时，时常将脚抬起。

《就诊》

除定期就诊以外，出现以下情况时请及时就医。

✿局部出现发烫，发红等炎症，或者全身发热时。

✿肿胀突然加重，并伴随疼痛时。

✿肿胀加重，自行处理无法改善时。

小贴士③ 紧急就医时

可能出现急诊就医情况。与经常去的医院提前确认好急诊相关事项尤为重要，也比较安心。

《其他》

✿避免过度疲劳，睡眠不足。日常生活中注意调节身体状态。

✿打针时尽量避免容易出现淋巴水肿的手臂。如需测量血压和抽血，请咨询医生。

✿当皮肤有伤口或炎症时，尽量避免沐浴，泡温泉，游泳等。即使没有炎症，也请尽量避免长时间洗澡。

✿治疗淋巴水肿期间，尽可能避免针灸，按摩等。

3、适当运动以改善淋巴液流动

淋巴水肿患肢的关节处于不易活动的状态。但是，越是不去活动它，活动就会越来越困难。因此，非常有必要进行适当的运动。

活动手臂关节，可有效改善淋巴回流。随着手臂的运动，肌肉会跟随一起重复收缩和舒展。

而肌肉的收缩和舒展也会作用于淋巴管，将淋巴液推向某个方向，从而改善淋巴液的流动。这叫做“肌肉泵作用 ”。

可以佩戴弹力绷带或穿着弹力服装，在压力的作用下活动手臂关节。 这被称为 “加压运动”。

外部压力和肌肉泵同时作用，可增加淋巴液的流动，从而减轻肿胀。

在做 “加压运动 ”时，要点是动作要慢。不应过于劳累，适度进行。

4、手法淋巴引流・简易淋巴引流

通过用手按摩皮肤，将淋巴液从皮肤下的肿胀区域引导到适当的地方。

这是在诊断淋巴水肿后进行的，目的不是为了预防淋巴水肿，而是减轻水肿症状。

请注意，这种治疗方法与强度较大的肌肉按摩或美容的淋巴引流不一样。

如果出现了蜂窝组织炎等感染引起的急性皮肤炎症，应停止手法引流。 如果既往有心脏或肾脏问题，请咨询你的医生。

5、加压疗法

通过给患部持续加压，防止淋巴液在组织间空隙中积聚，以改善淋巴液的流动，长期维持淋巴水肿的轻症状态。

使用弹性绷带(多层包扎)Bitmap Bitmap

用于排出组织和组织间隙中积聚的多余淋巴液。

穿着弹性服装的目的：

用于维持水肿减轻后的良好状态。

不适用加压疗法的情况：

重症心脏功能衰竭的患者

急性炎症(如蜂窝组织炎等)的患者

需暂停加压疗法的情况：

出现皮肤问题时;如发红或皮疹。

高血压时;

出现肢体疼痛或麻木时;

指尖冰冷时;

※请寻求医生的建议，不要自行判断。