★腹胀

【症状】

*主诉为"胃胀"，"肚子里有气"、"有便意但不排便"，"胃部不适和打嗝 "等。

*出现消化道症状如恶心，厌食，便秘，腹泻等。

*如果是由于腹水引起，除了腹胀还可能出现其他症状如气短，呼吸困难，疲劳，腿部肿胀，无法弯腰或坐直，以及睡眠困难等。

【原因】

由癌症本身引起

@常见于消化道肿瘤，卵巢癌，子宫内膜癌，乳腺癌，肝癌，胰腺癌。由原发病灶或转移灶（肝转移，淋巴结转移，腹膜播种等）导致腹腔内病灶增大或出现腹腔积液。

@腹腔积液

@卵巢，子宫，肝脏，结直肠等器官肿大。

@癌性肠梗阻或不全性肠梗阻。

由癌症治疗引起@化疗药物副作用的便秘，腹泻。

@姑息治疗药物（阿片类药物，抗抑郁药物等）副作用的便秘，肠道蠕动减弱。

@长时间卧床引起肠道蠕动减弱

@开腹术后发生不全性肠梗阻或肠道粘连。

由非癌症因素引起@非癌性腹水（肝硬化，心脏衰竭，结核性腹膜炎，细菌性腹膜炎等）

@肠梗阻：肠道狭窄引起的阻塞状态

@不全性肠梗阻：肠道麻痹导致肠道蠕动减弱

腹胀主要表现为腹围增大，腹部膨胀。导致腹胀的原因很多，除了癌症，也可能是由于肠梗阻或肠道蠕动减弱引起肠道内容物和气体无法流动，聚积腹部导致。也可能因腹水导致。

癌症患者出现腹水主要有以下几个原因：

癌性腹膜炎等（最常见）；肝硬化或肝转移等肝脏疾病相关；淋巴管损伤或阻塞导致淋巴流动受阻；肾病综合征等肾脏相关疾病；充血性心力衰竭等心脏相关疾病；细菌性腹膜炎，结核性腹膜炎等感染相关；有时是几种原因交织在一起共同引起，需要医生综合判断。

腹水病因的调查结果显示，只有10%的腹水属于癌性腹水，90%的腹水与癌症无关（肝硬化81%，心脏衰竭3%,结核性腹膜炎2%等）。而癌症患者中约6%的人会出现癌性腹水，其中卵巢癌，子宫内膜癌，乳腺癌，结直肠癌，胃癌，胰腺癌占80%以上。其余20%为原发不明癌。

腹水的治疗主要是通过利尿剂促进排尿，或进行腹部穿刺引流。另外，也可通过口服药物以缓解。例如可改善肠道蠕动，促进消化功能的药物，改善肠梗阻所导致的恶心呕吐的药物，以及缓解腹胀的药物等。医生会根据病人的具体症状开具相应药物。出现症状时千万不要强忍，应及时就医。

关于腹部的皮肤护理

腹胀会引起腹部皮肤拉伸，导致表皮下的真皮层和皮下组织断裂。而且皮肤也容易干燥，瘙痒，无意识的抓挠后，皮肤表皮的薄弱部分会出现小的伤口，容易导致细菌侵入而发生感染，需要特别注意。建议修剪指甲以防抓伤皮肤，穿着宽松无束缚的衣物。注意对皮肤保湿以保护皮肤的屏障功能。洗澡后或腹部按摩时，手掌涂抹保湿乳，温热后以肚脐为中心，顺时针轻柔涂抹整个腹部，效果很好。还可香薰以放松心情。

【应对措施】

腹水引起的腹胀

@采取舒适的仰卧睡姿。下肢水平放置，将上半身抬高30~45度。用靠垫或枕头垫高头部，用毛巾或靠垫填满腰部空隙以减轻腰部负担。

@选择舒适宽松的衣服，抱枕和轻质薄被以减轻腹部和腰部负担。

@加热腹部可缓解肌肉紧张。可尝试将轻质的热毛巾放入塑料袋中置于腹部。热毛巾最好放置于衣物外或用毛巾包裹，不要直接贴于腹部以防止引起灼伤。此方法是否适合患者病情，请提前与医生确认。

@少吃多餐以减轻胃肠负担；

@避免过度摄取水分，可通过舔食冰块补充水分。

肠梗阻引起的腹胀

@避免过多食用高纤维食物（豆类，薯类），发酵食品（奶酪，纳豆等），以及高脂食物。可少量摄取低渣食物（食物经消化后不易产生残渣），低刺激性食物以减轻消化道负担。

@进食时细嚼慢咽，充分咀嚼。

@适度运动，充分摄取水分以缓解便秘，促进排便。遵医嘱服用泻药以减轻肠内胀气，改善消化功能。

@如果消化道完全梗阻无法食用固体食物，可将食物咀嚼后吐出。