★发热

【症状】

癌症患者发热的原因很多，可能由治疗或病情导致，也可能由感染导致。最典型的原因就是“肿瘤热”。

“肿瘤热”的判断标准：

*每天至少1次37.8°以上的发热

*发热持续2周以上

*无感染嫌疑

*非过敏反应

*接受至少7天的抗炎治疗仍无法恢复

*服用非甾体药物后可快速恢复正常体温，服药期间不发热

【原因】

●由癌症本身引起

肿瘤热常见于恶心淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤等)，急性白血病，肾细胞癌，肝细胞癌，骨肉瘤，肾上腺癌，嗜鉻细胞瘤等。

--肿瘤自身分泌的发热物质（细胞因子）引起的发热。

--免疫细胞（单核细胞，中性粒细胞，淋巴细胞）对肿瘤细胞死亡后释放的物质做出反应，分泌炎性细胞因子引起的发热。

●由癌症治疗引起

* 术后感染，并发症等；

* 输血，放化疗导致的白细胞减少而引发的感染

●由非癌症因素引起

* 感染

* 癌症并发症，血栓（肺栓塞，深静脉血栓等），癌性脑膜炎，脑出血等。

70%的癌症患者经历过发热，其中感染导致的发热比例最高。癌症患者因为接受了放化疗，免疫力降低而容易发生感染。一旦出现发热，应马上就医，确诊病因。如果发热原因不明，通常认为是癌细胞或免疫细胞分泌的炎性物质（细胞因子）导致的肿瘤热。霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤患者发热的情况较多，乳腺癌，肺癌，结直肠癌患者较少出现发热。

定时测量体温，记录体温及相关症状有利于发热诊疗。在医生的指导下可常备一些解热药物。

如何判断是癌烧，还是感染

鉴别癌症患者的发热原因非常重要。感染引起的发热通常会出现发冷，打寒颤，呼吸急促，有痰，意识变化等症状，相比肿瘤热，症状比较严重且容易觉察。而肿瘤热则是间歇性发热，一天中基本在固定时间体温正常，固定时间发热。发热常发生于早晨或傍晚等每日同一时间，通常不出现感染发热引起的发冷，打寒颤，脉搏心跳加快等症状。当出现不常见的发热时，务必及时就医。

【应对措施】

* 身体发冷时，调节室温，可使用衣物，毛毯，热水袋等温暖身体。

* 体温升高时，调节室温，更换薄被以防止热量聚集。

* 用冰枕或冰袋冷却前额和颈部可以缓解不适（如果是为了退烧，应冷却血流量大的血管部位如腋窝、腹股沟区和大腿等）。

* 出汗时及时擦掉汗水，更换干燥的衣服或床单以免着凉。

* 持续发烧可能导致脱水。即使没有感觉到口渴也应充分补充水分。

* 无需强迫自己进食。能进食时食用容易消化的食物。建议食用高蛋白、高能量的食物（例如冰淇淋）。

* 非高烧，没有寒战、头晕，脱水等时，可以洗澡或淋浴以保持身体清洁，以不消耗体力为限。

* 保持洗澡水的温度，并补充水分。