治疗

对恶液质开始干预的时间取决于癌种和分期。比如肺癌、消化道癌患者中，在诊断为进展期癌症的时已经有接近一半的病人可确诊恶液质³，希望从诊断的时刻开始介入。乳腺癌和血液癌症到临终都很难发生恶液质，绝大多数人患者不需要早期对恶液质进行介入治疗。介入的结束时间没有明确的医学证据，对非常虚弱的不应性恶液质患者进行过度的介入治疗可能会增加患者的身心负担，必须把握与姑息治疗的平衡，慎重评估风险与获益 。

早期干预

癌症患者的体重减轻程度表现形式很多，与癌症类型、其他基础疾病以及他们的治疗史相关。虽然EPCRC共识推荐“从前恶液质开始介入”，但是还没有对前恶液质的简便诊断方法。其次，医学界对如何缓解癌症恶液质的代谢异常问题也没有确立治疗方法。因此，现实的治疗策略应考虑多方面的可治疗因素。比如，化疗导致的口腔粘膜障碍、腹泻、恶心呕吐等影响经口摄取，此时对产生二次性饥饿的症状(nutrition impact symptoms：NIS)进行恰当的干预是治疗的第一步。早期干预，阻止体重下降对维持抗癌治疗和预后的改善很有意义。

● 癌症患者体重下降的主要原因是癌症恶液质和饥饿。

● 癌症患者可能同时并存恶液质和饥饿，可治疗的患者比较多。

● 建议早期采取多学科方法介入癌症恶液质的体重下降

【影响营养状态的症状】

以下摄食障碍的症状与癌症恶液质的代谢异常不同，可治疗的症状较多。

・癌症相关的症状：疼痛、呼吸困难、空腹腹胀、抑郁等。

・治疗相关不良反应：恶心、便秘、味觉・嗅觉障碍、口腔炎症等。

多学科干预

进展阶段的恶液质(不应性恶液质)很难治疗,应该尽早诊断，并在恶液质的早期着手干预治疗。癌症的恶液质以全身型炎症为背景，复杂原因相关，表现为食欲不振、骨骼肌减少、肝脏、脂肪组织代谢变化等。因此癌症恶液质的治疗除了药物疗法，还需要营养疗法、运动疗法、以及心理、社会的干预。

然而，针对癌症恶病质患者的药物治疗和运动疗法的临床试验中，脱落者较多，患者依从性低，治疗本身也可能成为他们的负担。癌症患者的老龄化、治疗方法的多样化在侧面增加了癌症患者的身心负担，维持治疗比较困难。因此，癌症恶液质的治疗应该依照患者的状态和生活方式为基础，选择可持续治疗的方法。

药物治疗

目前针对癌症恶液质的药物很少，日本的阿那莫林(Anamorelin)是世界上第一个癌症恶液质药物。

用于治疗非小细胞肺癌，胃癌，胰腺癌，结直肠癌等恶性肿瘤患者的恶液质。

非药物治疗

单独药物疗法无法获得充分的疗效，有必要与营养疗法和运动疗法组合使用。

★营养疗法：营养支持治疗

★运动疗法：(链接)