所需营养测算 - 日本就医网

营养支持治疗

除了围手术期有必要进行营养支持，危重患者只能接受营养支持，晚期恶性肿瘤患者也多有进食困难、吸收障碍的，经口摄入营养困难时也需要接受营养支持治疗。

对患者采取饮食行为措施干预可能会促进经口的营养摄入量

⚫鼓励进食

⚫提供加热或者时鲜食物

⚫提供特别喜爱的食物

⚫鼓励定时少量多餐

⚫膳食时间的灵活安排

⚫给予辅助喂养

在上述行为措施无效的情况下，应该考虑使用营养支持疗法。营养不良状态的患者抗肿瘤能力更差，感染等并发症的发生几率更高。

无论因无法进食造成饥饿状态的营养不良，还是恶病质造成的吸收和代谢异常，均有必要对癌症患者进行营养支持治疗。

营养支持大体上分为肠道内营养和静脉营养(肠道外营养)。营养支持疗法一般不适用于预测生存期在 1 个月以内的临终患者或者精神错乱的患者。

为了制订营养支持治疗的方案，需要预测个体的营养所需量，可以通过公式计算或者热量仪间接测算。比较便捷、常用的方法是估算每日总热量和蛋白质所需量。

总热量需要量(TEE)可根据患者的体重、活动量和代谢应激(代谢需求)估算，对于久坐、无应激的患者每天 TEE 为 30-35kcal/1kg 体重，对于病情严重者约为每天 45kcal/1kg 体重。

TEE 等于以下各项的总和

⚫静止状态下代谢率(RMR，或者称作静止状态下热量需要量)一般占 TEE 的 70%

⚫食物消化耗热(占 TEE 的 10%)

⚫生理活动耗热(占 TEE 的 20%)

营养不良可以使 RMR 降低至 20%。增加代谢压力的情况(如危重症、感染、炎症、创伤和手术)会增加 RMR，但通常增加量不会>50%。

与以往常用的 Harris-Benedict 公式相比，Mifflin-St.jeor 公式能够更加精确地估算 RMR 而减少误差，其估算结果可以控制在代谢测定结果的 20%之内。

安静状态下的代谢率公式：

(男性)Kcal/day=[10×体重(kg)]+[6.25×身高(cm)]-[5×年龄(岁)]+5

(女性)Kcal/day=[10×体重(kg)]+[6.25×身高(cm)]-[5×年龄(岁)]-161

TEE 的估算可以用 RMR 加上一个百分数的方法计算。对于久坐活动少者，TEE 的估算可以用RMR 加上 10%;对于患有严重病情者，可以用 RMR 加上 40%的方法估算 TEE。

健康人的蛋白质需要量估计为每天 0.8 克/千克体重，而患者和高龄人群所需蛋白量更高。可参见《成人每日所需蛋白质量表》估算。

成人每天的蛋白质估计需要量