对策

原发性疲劳主要由肿瘤本身引起，以对症治疗为主。

继发性疲劳由电解质紊乱，药物性，贫血，抑郁，睡眠障碍等引起，可以通过纠正，中止用药，对症治疗来改善。

例如，因化疗引起的呕吐、腹泻导致电解质紊乱，可通过使用止吐药、止泻药以及电解质补液等来改善症状。除了药物治疗因素，环境变化和心理干预也可以改善CRF。抗抑郁和安眠药物可能造成疲劳。如果CRF的原因是睡眠障碍，放松和适度运动等非安眠药方式不容易造成疲劳的恶化。

CRF的药物疗法，多国报道过使用精神刺激药物改善疲劳，如盐酸哌甲酯、匹莫林、地塞米松等激素类药物。疲劳感越严重，盐酸哌甲酯的疗效越好，该药物常用于姑息治疗，并非疲劳治疗专用。匹莫林是治疗轻度抑郁症的精神刺激药物，它的效果不如盐酸哌甲酯，有肝藏损伤。

激素类药物的应用比较广泛，在临床上，可以尝试连续每日注射4mg的倍他米松磷酸钠。如果没有效果，则停药;如果有效则逐渐降低药剂量。目前对持续给药时间和剂量还不明确。使用中药和多种维生素的健康食品并无明确的临床证据。

管理要点

CRF是患者的主观症状，通常很难由医护人员客观评估。疲劳症状是司空见惯的，而且多数患者的注意力集中在胃肠道症状和疼痛上，CRF很容易被忽视。