副作用及对策
放疗的副作用可能在放疗期间或放疗后立即发生(急性)，也可能在放疗结束后6个月至数年内发生(晚期)。放射治疗的副作用可以是全身性的，也可以是局部(照射部位)的。
急性副作用
在放疗期间或放疗刚结束后出现的常见副作用。全身性副作用：疲倦、嗜睡、食欲不振、贫血，以及感染，出血等。局部副作用：照射区域的皮肤变化以及照射部位上发生的各种其他副作用。
【全身性副作用】
疲倦，嗜睡，乏力
症状
疲倦、昏昏欲睡，浑身无力。这种情况因人而异，有些人根本不觉得疲劳，有些人则觉得非常疲劳。治疗过程中出现的疲倦感会在治疗结束后的几周内消失。
原因
放疗期间的疲倦，不仅是由放射线的影响引起，也可能是由患癌症的情绪压力和往返医院的疲劳引起。
处理方法
治疗期间避免过度运动。如果感到疲倦或浑身无力，就休息一下。感觉良好时，适当的轻度运动可使精神焕发。充足睡眠非常重要。如果有持续性的睡眠问题，请就诊开药(安眠药)。
厌食
症状
食欲减退或无食欲。
原因
除了胃肠部位受到照射的影响以外，也可能由于患癌的精神压力导致。
处理方法
建议比平时多补充热量和营养物质，以帮助修复被辐射破坏的正常细胞。尽量少吃多餐，积极补充高热量食物。 如果无法进食，请求助医生或营养师。
贫血，感染，出血
症状
白细胞(抵抗细菌)，红细胞(运输氧气)，血小板(防止出血)下降
原因
骨髓生成白细胞。 当骨盆、胸骨或椎体等骨髓大范围的受到照射时，骨髓制造血细胞的能力可能会降低(骨髓抑制)，白细胞、红细胞和血小板的数量可能会减少。
处理方法
进行较大范围的放疗时，定期进行血液检查以监测血细胞的变化。 如果白细胞和血小板计数下降严重，可能需要停止治疗。在只接受放疗时，血细胞计数下降到必须停止治疗的情况相当罕见。
【局部副作用】
放疗可能影响和改变被照射部位的皮肤。头颈部还可能引起脱发、口干和味觉改变等口腔问题，咳嗽和呼吸急促等胸部问题，这取决于被照射的部位。
皮肤
症状
照射部位的皮肤可能发生皮炎，包括皮肤干燥、瘙痒、灼热、发热、颜色变化(发红、色素沉着、脱色)、肿胀和脱屑等。严重程度取决于放射线的照射量、照射的部位，以及照射的方法。一般情况下，皮肤在放疗结束后两周至一个月内就会恢复到治疗前的状态。 然而，由于汗腺和皮脂腺的功能恢复还需要些时间，皮肤干燥和出汗困难的情况可能还会持续。
原因
皮肤的基底细胞分裂活跃，类似癌细胞的增殖速度。 由于放射线作用于分裂活跃的细胞，所以皮肤可能因照射而发炎。
处理方法
预防性护理很重要。 避免摩擦或抓挠照射部位。不要穿着刺激皮肤的衣物。缩短洗澡时间，使用温水，温和的肥皂起泡冲洗。
放射性皮炎是放疗所特有的副作用，需要有专业的放射知识才能治疗。 如果出现症状，请求助肿瘤放射专家。
头部
症状
头痛，恶心等
原因
放疗后肿瘤的假性增大或水肿会压迫颅内神经，短期内使症状比治疗前更加严重。
处理方法
继续用药物或静脉输液进行治疗，以降低脑内压力。
头颈部
症状
喉咙：疼痛，刺痛，声音嘶哑，唾液减少，味觉减弱或丧失(取决于照射的方位，剂量等，可能为永久性症状);
眼睛：结膜炎，泪液减少;
鼻子：鼻涕减少;
耳朵：外耳炎，中耳炎，耳朵前面肿胀疼痛，类似腮腺炎症状;
处理方法
经常漱口，保持口腔，喉咙湿润;避免大喊大叫，说话过多;戒烟戒酒;避免食用过烫或辛辣刺激的食物。
胸部
症状
吞咽困难，疼痛。
处理方法
避免食用过烫或辛辣刺激的食物;戒烟戒酒。
腹部
症状
胸闷，腹痛，腹部不适，无食欲。
处理方法
尽量食用易于消化的食物，戒烟戒酒。
骨盆
症状
腹痛，腹泻(严重时1天内超过10次);尿频，尿痛(膀胱炎);
卵巢，睾丸被照射后，不孕不育的可能性增加;
子宫，阴道被高线量照射后，可能出现分泌物减少，阴道狭窄，性交疼痛;
处理方法
多喝水以避免脱水;食用易消化的食物;禁烟禁酒;
如果照射区域涉及肛门部，排便后不要用力擦拭，用温水清洗后按压擦干;
子宫，阴道治疗期间避免性交和避孕。 治疗后要注意该区域的清洁护理，保持湿润(有些国家鼓励积极性交以防止阴道粘连)。
慢性副作用
与急性副作用不同，慢性副作用很少发生。然而一旦发生，往往难以治疗。如果同一部位接受过完整疗程的放射治疗(即使是几十年前的治疗)，不良反应的发生率会更高，有些可能会危及生命。因此，放疗前需要充分了解风险。可通过辐射剂量和放疗区域的大小来预测副作用。通常，制定精准的放疗计划，实施精准放疗，很少会出现严重的慢性副作用。然而，由于个体差异等因素，无法确保不发生慢性副作用。
继发性肿瘤
放射线不仅治疗癌症，也可能导致癌症。即使治疗结束十多年后，照射区域内也可能发生癌症和肉瘤，但非常罕见。放射线照射过的部位对比没有照射过的部位，癌症发生率要高。因此，年轻人需要谨慎选择放疗。
影响生育
无论是男性还是女性，照射生殖器官都可能因为剂量而导致不孕。孕妇，希望保留生育功能的患者，以及哺乳期患者，治疗前请咨询医生。
胸部
放射性肺炎：多发生于治疗开始后约半年内，主要症状为干咳，微灼烧、呼吸困难等;可能需要激素治疗，严重时危及生命;食管溃疡/狭窄：多发生于食管癌患者，放疗后严禁饮酒。
腹部
容易引起胰腺炎，胃溃疡，肝肾功能损伤等。肠蠕动不良，导致肠梗阻。严重时需实施人造肛门手术。
骨盆
与腹部类似。特别是既往进行过腹部手术的患者特别需要注意：前2年里很容易出现肠梗阻，需要保持良好的排便习惯。
另外，接受过高强度治疗的患者，如近距离放射治疗或特殊的外部照射(如适形放疗)，可能会在直肠或乙状结肠处出现溃疡(当然，正常的外部照射也可能发生这种情况)。
膀胱方面可能会出现膀胱壁变厚，无法憋尿，尿血。严重时需要插尿管。特别容易出现在因复发导致同部位多次治疗的患者。
还有可能出现淋巴回流受阻导致脚、外阴部水肿的情况。通常发生于实施过淋巴廓清术的患者。
卵巢，睾丸功能减退会增加不孕不育的可能性;
子宫/阴道萎缩可能出现分泌物减少，阴道狭窄，性交疼痛。
脊髓
通常发生于放疗后半年到2年的时间里。被照射过的脊髓神经可能发生坏死，性质变化，继而引起脊髓麻痹。至今尚未有效治疗手段。
骨/肌肉
比较罕见。如果是在儿童生长发育期放疗，可能引发肌肉僵硬，生长停滞，关节受损。
自我管理
治疗结束后，仍然需要就诊放射肿瘤科以观察治疗的效果和副作用，必要时还会做检查。
放疗的副作用可能在几个月或更长时间内都不会出现，因此有必要定期复诊。 随着时间的推移，复诊的次数会逐渐减少。
【就诊时如何与医生沟通】
放疗的方法可能因治疗机构所拥有的设备而有所不同。 你需要与主治医生或放射肿瘤科医生充分沟通你的治疗目的、个人生活情况以及相关副作用等。以下是一些向医生提问的例子，供接受放疗的病人和他们的家人参考。 这些问题不一定适用于所有病人，但应该是有帮助的。
治疗前
【关于治疗】
★我的癌症类型，分期?
★此次放疗的目的?
★放疗的效果?
★放疗的治愈率是多少?
★是否有其他的治疗方案?
★是否还需要药物治疗或者手术?需要的话，治疗顺序是怎样的?放疗结束后多久开始其他治疗?
★此次放疗的射线种类?照射方式?
★是内部照射?还是外部照射?
★治疗时间要多久?一周几次?
★治疗会是什么样的感觉?
★是否需要住院?还是门诊治疗?
★治疗效果怎么评估?何时评估?
★治疗期间在家里有问题时如何应对?
【关于副作用】
★可能出现的副作用及其处理方式?
★日常生活中需要注意哪些事情?
★哪些机构能够提供治疗期间的支援和帮助?
★一个疗程的治疗费用是多少?
★可以使用医保吗?
★是否可以驾驶汽车往返治疗?
★是否会影响未来的生育?(男女都可提问)
★治疗期间是否需要避孕?(男女都可提问)
★哺乳期，是否会收到放疗的影响?
治疗中
★治疗期间以及治疗后的一段时间里会有什么样的感觉?
★如何处理出现的副作用?
★外表会受到副作用的影响吗?如果有影响，还会恢复原样吗?可以恢复原样的话，大概需要多长时间?
★在家时如果身体有不舒服，应该如何应对?
★是否可以继续日常生活?
★治疗期间以及治疗后，饮食上特别需要注意些什么?
★是否可以运动?
★是否可以进行性生活?
★是否可以抽烟喝酒?
★是否可以服用维生素等保健品?
治疗后
★治疗后多久需要复查?
★多久以后可以开始正常的生活，工作，性生活，以及运动?
★今后的生活会受到长期的影响吗?需要注意些什么?
