高磷血症，是指血磷浓度>1.46 mmol/L,超过正常血磷浓度的病理状态。原因包括慢性肾脏疾病，甲状旁腺功能减退，以及代谢性或呼吸性酸中毒。临床表现可能伴随低钙血症，包括手足搐搦症。诊断需要测定血磷。治疗方法有限制磷摄入量，服用能与磷结合的抗酸药如碳酸钙。

病因

●肾功能不全

高磷血症比较罕见，仅发生在有重度肾功能障碍的人中。因肾功能异常而无法排泄足量的磷而引起。

●高蛋白血症（多发性骨髓瘤或巨细胞蛋白血症），血脂异常，溶血或高胆红素血症患者可出现假性高磷血症。

●非常见病因：

□甲状旁腺激素水平低（甲状旁腺功能减退）

□对正常水平的甲状旁腺激素缺少反应（假性甲状旁腺功能低下）

□糖尿病酮症酸中毒

□挤压伤

□肌肉组织破坏（横纹肌溶解）

□重度全身感染（脓毒症）

□口服大量磷酸盐或使用含大量磷酸盐的灌肠剂

症状

大多数情况下没有症状。

对于重度肾功能障碍患者，同时服用钙和磷酸盐会导致血钙水平降低（低钙血症）。低钙不但会引起肌肉抽筋和痉挛，还会使甲状旁腺激素水平升高，导致骨骼脆弱和其他问题。钙和磷酸盐还会在身体组织（包括血管壁内）内形成晶体（钙化）引起重度动脉硬化，从而导致卒中、心脏病发作和血液循环不良。还可能在皮肤内形成晶体而导致严重瘙痒。

检查/诊断

●血液检查：测定血磷浓度。

诊断标准：血磷浓度>1.46 mmol/L。

血磷假性升高应通过血清蛋白、血脂和胆红素测定加以排除。

●尿液检查

测定尿蛋白，尿磷，尿钙等。

●影像学检查

当病因不明显时（例如，横纹肌溶解，肿瘤溶解综合征，肾功能衰竭，口服含磷酸盐类泻药），需行额外的检查（肾脏B超，甲状腺B超等），以排除甲状旁腺功能减退症与假性甲状旁腺功能减退症。

治疗方法

●限制磷酸盐的摄入

对晚期慢性肾病患者而言，治疗的关键是减少磷酸盐的摄取，即避免食用含有大量磷酸盐的食物。

●口服磷结合剂（降磷药）

遵医嘱随餐服用与磷酸盐结合的药物，如司维拉姆，碳酸镧，以及钙化合物。这些药物使磷酸盐难以吸收，增加磷酸盐的排泄。

司维拉姆和碳酸镧常用于透析患者。在透析患者服用含钙结合剂时，过量的钙×磷酸盐沉积可能导致血管钙化，需要密切监测。

●盐水利尿或血液透析

血液透析确实能去除一些磷酸盐。但如果没有饮食干预，仅靠透析无法使大多数终末期肾脏疾病患者的血磷显著降低。

在肾功能正常的急性高磷血症患者中，盐水利尿可促进磷酸盐的清除。重症急性高磷血症时可行血液透析降低血磷。

就医

就诊科室：内科，内分泌科。