癌症治疗前应该对患者的一般健康状态作出评价,一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status,PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标,是癌症护理最重要的因素之一。
PS有一个评分系统,会采用数字分值的形式进行量化评估,得出的数值就是所谓的体力状况评分(PS评分)。评估患者独立从事特定日常活动的能力。日常活动包括基本的穿衣,吃饭和洗澡,以及更复杂的活动,如打扫房间卫生和从事日常工作等。
目前国际常用以下2个评估量表。
也称为ECOG(美国东部肿瘤协作组)评分,是目前临床最常用的评分方法。包括0~5共六个等级,分值越高体力状况越差。
得分越高,健康状况越好,越能忍受治疗给身体带来的副作用,越有可能接受彻底的治疗。得分越低,健康状况越差,若低于60分,许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。
ZPS | 0 | 对应 | KPS | 100;90-100 |
ZPS | 1 | 对应 | KPS | 80-90;70-80 |
ZPS | 2 | 对应 | KPS | 60-70;50-60 |
ZPS | 3 | 对应 | KPS | 40-50;30-40 |
ZPS | 4 | 对应 | KPS | 20-30;10-20 |
通常,KPS评分要求不小于70,ZPS评分要求不大于2才考虑化疗等治疗。具体治疗方案由医生根据患者的既往病史,治疗情况等进行综合评估。
1) 评估患者是否能够安全的接受化疗、手术以及放疗等疗法,进而在治疗方案的选择方面起到重要的参考意义。
例如:对于体力评分较差的肺癌患者,化疗更有可能引发副作用,而靶向治疗则更适合应用。
2) 临床试验的入选标准之一
绝大多数临床试验都要求PS评分≤2;PS评分为3或4的患者很难被临床试验纳入。
3) 有助于预测患者后期的生存情况。
例如,与PS评分为2的患者相比,PS评分为3的患者预期生存时间可能只有前者的一半。