指标 | 异常程度分数 | ||
---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | |
肝性脑病 | 无 | 轻度(1~2级) | 时常昏迷(3级以上) |
腹水* | 无 | 少量 | 中等量以上 |
血清总胆红素(mg/dL) | <2 | 2.0-3.0 | >3 |
血清白蛋白(g/dL) | >3.5 | 2.8-3.5 | <2.8 |
凝血酶原时间(%) | >70 | 40-70 | <40 |
临床意义
根据以上量化评分后,对肝脏的储备功能做术前评估,主要用于肝炎或者肝硬化病人。
说明
Child-Pugh分级标准,是目前世界上临床最广泛使用的评估肝脏储备能力的指标之一。 这种肝功能分级标准具有简单方便、快 速准确的特点,即使在基层医院,也可以得到很好的应用,并不需要其他额外检查项目。
这种肝功能分级标准包括的指标主要是血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原延长时间、腹水以及肝性脑病,可以通过肝功能、 血凝常规以及影像学检查即可完成。如图所示,使用五个因素,以三分制进行评分。
*非腹膜转移引起的腹水,特指肝功能损伤导致的肝腹水。
临床意义
在手术,射频治疗,肝动脉栓塞,以及分子靶向等系统性药物治疗中,对评估预后有参考意义。
说明
ALBI 分级,是最近开发的一种统计方法,只用两个常见的血液参数,即白蛋白和总胆红素来评估肝脏储备能力。该方法的临床 疗效已从世界许多地方得到报道。由于分类是基于一系列的变量,它可以根据任意的分数被细分为三个或更多的等级。
近年来,由于中间等级(2级)的广泛覆盖,人们提出了一个改良的ALBI(mALBI)等级*,并用于分子靶向治疗领域,统计学 上确定的ALBI分数为-2.27,分为两个子等级,分值为4分(1,2a,2b,3)。 修改后的ALBI(mALBI)等级*被提出并用于分 子靶向治疗领域。
请注意:以上分级标准采用日本常用测量单位。各医院使用的测量单位可能不同。单位不同时需要进行单位换算。