脑转移的机制

肺癌、乳腺癌和结直肠癌是容易发生脑转移的癌症，脏器中形成的癌细胞在增殖的过程中会有一部分进入血液，并随着血液的流动抵达身体的其他部位。癌细胞到达脑部并不断增殖，就会逐渐变成脑转移病灶。我们把这种通过血液转移至远处部位，形成继发性肿瘤的称为“血行转移”。虽然也有部分头颈部肿瘤(鼻、口、咽癌)增大直接向大脑浸润，但大多数脑转移都是“血行转移”所致。

此外，我们的血液经心脏输送至全身，其他脏器也有发生转移的可能性。所以当发现有脑转移时，除了脑部之外，还需要进行全身检查以排除是否有其他转移病灶。

【血脑屏障】

近年出现脑转移的患者数量有增加的趋势，除了患者的生存期延长外，大脑中的“血脑屏障”(blood brain barrier，简称BBB)机制也是主要原因。

我们的身体从血液中获得氧气和营养物质(通过毛细血管壁进行物质交换)，而毛细血管壁薄且具较高的通透性，所以体内的大部分毛细血管能通过很多物质。但是，脑作为人体非常重要的器官，与其他组织器官的毛细血管相比，脑毛细血管及其邻近区域在结构上有不同的特点，它们能够阻止某些物质由血液进入脑组织。这是一种保护大脑的机制，但因此也导致许多药物无法作用于脑转移灶(化疗效果不佳)。

因此，即使通过药物治疗暂时性地控制了病情，但也无法人为地避免脑转移的发生(难以治愈)，从而出现脑转移的患者增加的趋势。

【软脑膜癌病(癌性脑膜炎或脑膜播种)】

还有一种特殊的转移，被称为‘软脑膜癌病’。简单来说，当癌细胞扩散至脑膜时，就会出现软脑膜疾病。脑膜分为3层，由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。软脑膜直接覆盖大脑，脑脊液在蛛网膜和软脑膜间之间(蛛网膜下腔)流动。换言之，软脑膜癌病意味着癌细胞已经侵入了蛛网膜下腔。而癌细胞侵入蛛网膜下腔的途径，可能存在“血行转移”或“直接从脑、硬脑膜浸润”等方式。

软脑膜癌病会伴随各种症状，如果您持续出现恶心、步履蹒跚、后脑勺至脖颈疼痛、复视(视物重影)等症状，请务必及时就医。