骨转移的治疗目的是为了预防和改善疼痛、骨折、麻木和瘫痪等困扰骨转患者的症状，维持日常生活质量。

治疗方法需要在考虑肿瘤进展程度、患者全身状态的基础上，根据治疗目的(缓解疼痛、预防瘫痪和骨折、对症治疗等)和骨转移的程度(骨转数量、有无骨折)来决定。此外，患者的个人意愿也是一个非常重要的因素。

骨转移的治疗主要分两个方面：

【针对骨转移所导致的症状进行治疗】

骨转移后主要表现为病理性骨折以及疼痛。针对病理性骨折做局部手术加固或者放疗，有助于减轻局部骨折的风险。疼痛时可以使用强烈的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。

【针对引起骨转移的原发病进行治疗】

如肺癌引起的骨转移，针对肺癌的治疗非常重要。乳腺癌引起的骨转移，则针对乳腺癌放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗。

★止痛药物

使用止痛药物来缓解疼痛症状。根据疼痛的程度选择药物类型，可以使用一种或多种药物。

★骨改良药物(骨修饰剂)

成骨细胞与破骨细胞之间一般保持着动态稳定，但癌细胞破坏了这种平衡，癌细胞过度分泌 RANKL(破骨细胞分化因子),从而促进破骨细胞溶骨。所以在骨转移的治疗中，抑制破骨细胞的作用非常关键。抑制骨转移的药物被称为骨改良药物，亦称为骨修饰剂，代表性的药物有以下两种。一种是双磷酸盐类药物，这类药物紧密地吸附在骨表面，被破骨细胞吸收后直接从内部破坏破骨细胞，从而抑制其功能。另一种是RANKL抑制剂，通过与 RANKL(破骨细胞分化因子) 的结合，消除其激活破骨细胞瘤活性的作用以达到抑制溶骨的目的。

【骨改良药物的副作用】

①. 发热

通常在双磷酸盐给药2天后发生。虽然是一过性症状，但发热时需多补充水分，必要时服用退烧药。

②. 肾脏功能损伤

肾毒性是双磷酸盐类药物的重要不良反应之一，患者一般没有自觉症状，建议定期进行血液检查。

③ 颌骨坏死、颌骨炎症

多见于使用含氮双膦酸盐者。表现为颌骨血管破坏和继发性骨基质反复感染，出现渐进性骨坏死，可形成脓肿、颌骨外露、口腔瘘管、牙齿松动脱落和疼痛。出现以上症状时，请及时就医。

④. 外耳道骨坏死

出现耳痛、耳漏等耳部症状时，请及时就医。

⑤. 低钙血症

低钙血症指血液中钙浓度低下的状态，也是骨修饰剂较为常见的副作用。嘴唇、手和手指麻痹等是早期症状，具体症状与所使用的药物有关。通常在给药2周后出现，如果出现症状，请及时联系您的主治医师。

★放射线治疗

放射线治疗能够减少或完全消灭照射区域内的癌细胞，缓解疼痛，预防因骨折和脊髓压迫引起的下半身瘫痪。相比手术，放疗是一种对身体伤害更轻的治疗方法。当伴随疼痛症状，经影像检查确诊为骨转移时，放疗往往是首选。

【放射线治疗的效果】

1. 缓解疼痛

2. 预防骨折和下半身瘫痪

3. 缩小病灶

4. 促使坏死的骨骼再生

5. 预防骨转移术后手术部位恶化

但是，放疗也会产生诸如恶心呕吐、易疲劳、放疗部位皮肤发红、瘙痒等副作用。这些症状都可以通过药物来缓解，如果在放疗过程中感觉不适，请及时咨询您的主治医师。

★手术

通常在发生骨折和脊髓压迫的情况下会选择手术。手术的目的，根据患者的情况，可以分为以下三种：

1. 缓解疼痛

2. 保持或重新获得行动能力(步行等)

3. 局部根治(切除转移灶)

但是手术会给患者身体带来沉重的负担，且不是所有的情况都适用，只有当预期获益明显大于风险时才会选择手术治疗。例如手臂或大腿骨发生病理性骨折，伴随强烈疼痛，这时应尽可能进行手术。而可能骨折但实际尚未骨折的情况下，可以根据患者的情况选择手术或放疗。此外，在脊柱方面，考虑其重要性也会综合考虑各方面因素来决定是否进行手术。

脊椎转移是否进行手术的影响因素

1. 患者的病情和全身状态

2. 放疗的有效性评估

3. 化疗的有效性评估

4. 骨转移的数量

5. 麻痹的程度

6. 疼痛的程度等

★康复训练

骨转移的治疗不仅限于药物治疗、放射线治疗和手术治疗。必要情况下，可以使用护具、手杖等辅助器具，通过康复训练防止肌肉力量下降，结合病情和治疗适应日常生活的变化，来维持良好的生活质量。建议前往专业的康复治疗机构或咨询专业的医生。